Polineuropátia más endokrin betegségekben és anyagcserezavarokban (E00-E07ї,

Az ICD-hez G63.3 Polineuropathia más endokrin betegségekben és anyagcserezavarokban a metabolikus eredetű szisztémás betegségekhez kapcsolódó perifériás idegrendszeri rendellenességek nagy csoportját foglalja magában. Ezek a betegségek a következők:

E betegségek közös jellemzője a perifériás idegek érintettsége azáltal, hogy a metabolikus diszreguláció révén megváltoztatja a mielin és az axonok szerkezetét vagy funkcióját.

A cukorbetegség a metabolikus polineuropátia leggyakoribb oka - a cukorbetegségben szenvedő polineuropátiáról további információk találhatók:

A második helyen az urémiás neuropathia áll - erről a betegségről további információk találhatók:

Egy másik gyakori polyneuropathia a pajzsmirigy betegség okozta.

A pajzsmirigy neuropathiát mikrovaszkuláris és endoneurális ischaemiás változások jellemzik. Pajzsmirigy alulműködés esetén csökken a mielinezett rostok száma, különösen a nagy átmérőjű rostok esetében. Bizonyos esetekben axonális degeneráció figyelhető meg. Izomgyengeség, hyporeflexia és késleltetett relaxációs szakasz gyakori.
A pajzsmirigy túlműködés ritkán okoz polyneuropathiát.

A metabolikus polineuropátia tünetei lehetnek szenzorosak, motorosak vagy autonómak. A betegek általában bizsergésre és zsibbadásra, valamint éjszaka súlyosbodó fájdalmas diszesztéziára (vegyes észlelésre) panaszkodnak. A motoros és autonóm panaszok ritkábban fordulnak elő. A metabolikus neuropathia topográfiai részvétel alapján történő osztályozása, amelyet Thomas és Tomlinson módosított, a következőket tartalmazza:

• szimmetrikus polineuropátia:

1. szenzoros vagy szenzoros-motoros polineuropátia;
2. autonóm neuropátia;

• fokális és multifokális neuropathiák:

1. befogó neuropathia;
2. koponyaűri neuropathia;
3. radikulopátia/plexopathia;
4. az alsó végtagok aszimmetrikus motoros neuropathiája;

• vegyes formák;

Szimmetrikus polineuropátia esetén a kezdeti tünetek leggyakrabban az alsó végtagokban kezdődnek. Az érzékszervi zavarok hatással vannak a lábujjakra, majd eltakarják a felső lábakat. A felső végtagok ritkábban érintettek, és a megnyilvánulások a "kesztyű" típusú ujjakra és alkarokra hatnak. Az előrehaladott stádiumokban az érzékszervi tünetek befolyásolhatják a has és a törzs elejét, ami néha a mielopátia téves diagnózisához vezethet. Szélsőséges esetekben a fej csúcsa (a koponya teteje) is érintett lehet.

Az érzékszervi tünetek a betegek többségében enyhék. Amikor a fájdalom fokozódik, szúró paresztézia (szokatlan érzés) és égő érzés jelenik meg, amelyek éjszaka súlyosbodnak. A metabolikus neuropathiákban gyakori az ideg befogása. Az érzékszervi tünetek, mint például az ideg mentén jelentkező fájdalom és paresztézia, valamint éjszakai súlyosbodásuk, jellemző tünetek. A leggyakrabban érintett idegek a n.medianus (carpalis alagút szindróma), az n.ulnaris és a kar idegei. A metabolikus neuropathia károsíthatja mind a kis, mind a nagy rostokat. A nagy szálak bevonása megváltoztathatja a rezgésérzetet, a propriocepciót (az egyes testrészek helyének érzékelését) és az érzékszervi ataxiát (az egyensúly és a koordináció hiánya). A kis rostok befolyásolása megváltoztatja a hőérzékelést és az autonóm funkciókat.

Enyhe distalis gyengeség, gyakran aszimmetrikus, gyakran megfigyelhető a motoros tünetekben. A motoros gyengeség lehet aszimmetrikus és fokális, ami a plexopathia diagnózisát jelzi, a fájdalom jelenléte pedig radiculoplexopathia jelenlétére utal. A koponyaidegek bevonása különféle tüneteket okozhat, például: diplopia (kettős látás), megereszkedett arc, könnyezés (fokozott könnyezés), dysgeusia (megváltozott és perverz íz) és arcfájdalom.

---