Krónikus pyelonephritis Patológia
A krónikus pyelonephritist vese gyulladás és fibrózis jellemzi, amelyet visszatérő vagy tartós vesefertőzés, vesico-urethralis reflux vagy a húgyúti elzáródás egyéb okai okoznak. Gyakran a vese nagy kompenzációs képessége miatt hosszú ideig látens.
A szerkezeti rendellenességek miatti krónikus pyelonephritis gyakoribb csecsemőknél és 2 év alatti gyermekeknél. A gyermekek kb. 5–6% -a krónikus pyelonephritis, a vesico-urethral reflux miatt hosszú távú szövődmények, például magas vérnyomás alakulhatnak ki, és körülbelül 2% -a veseelégtelenséggé válhat. Ezzel szemben a krónikus pyelonephritis a végstádium vesebetegségének akár 20% -át is okozhatja gyermekeknél. Felnőtteknél a cukorbetegség, az immunkárosodás, a nephrolithiasis, az obstrukció, a reflux vagy a neurogén hólyag krónikus pyelonephritishez vezethet.
Gyermekeknél és felnőtteknél az anatómiai rendellenességek következtében visszatérő fertőzések a krónikus pyelonephritis és veseelégtelenség kialakulásának fő tényezői. Krónikus interstitialis nephritis esetén az elsődleges etiológiai tényezők a vesico-urethralis reflux és az obstrukció.
A krónikus pyelonephritis oka lehet az akut pyelonephritis nem megfelelő kezelése vagy kiújulása. A gyermekek krónikus pyelonephritisének egyik fő oka az elsődleges vesico-urethralis reflux, amely gyakori betegség változó mértékű vesekárosodással jár.
A legtöbb betegben a vesekárosodás lassan, hosszú ideig jelentkezik krónikus gyulladásos folyamat vagy fertőzés hatására. Ez a vese kéreg elvékonyodásához vezet, mély, szegmentális, durva kérgi hegekkel együtt. Az egyik vagy mindkét vesében egy vagy több heg lehet. A legtöbb heg a felső és az alsó pólusban alakul ki a reflux gyakorisága miatt ezeken a helyeken. A hegek parenchyma gyakran tartalmaz atrófiás tubulusokat glomerulusok nélkül. A bevonatlan szövetek lokálisan hipertrofálódhatnak, szegmentális érintettséggel.