Korhoz kötött makula degeneráció
Dr. Stanko Uzunov
Az életkorral összefüggő makula degeneráció (MSD) egy retina degeneratív betegség, amely a központi látás progresszív elvesztését okozza. A makula visszafordíthatatlan károsodásaként határozza meg, amely a neuroszenzoros sejtek pusztulásához és a látásélesség csökkenéséhez vezet.
Ez a látásvesztés egyik vezető oka. Bár a betegség egyre inkább terjed, a közvélemény tudatossága megdöbbentően alacsony szinten van.
? Járványtan
A WHO szerint az életkorral összefüggő makula degeneráció a világ egyik fő oka a vakságnak, a glaukóma és a szürkehályog mellett, a fejlett országokban pedig a vakság vezető oka az 50 év feletti embereknél. Jelentősen növekszik a betegség előfordulása az életkor előrehaladtával? az 50-55 éves népesség 1% -ától, 65 éves korban ez már 20%, és 75 év feletti betegeknél eléri a 30% -ot.
? Kockázati tényezők
Az MDSV egy multifaktoriális patológia, amelyben az életkor a fő kockázati tényező, de nem az egyetlen. A kockázati tényezők ismerete segít megelőzni a betegséget
1. Kor? az életkor előrehaladtával az MDSV kialakulásának kockázata sokszorosára nő.
2. Nem? a nőket nagyobb veszély fenyegeti az alacsonyabb menopauzális ösztrogénszint és a hosszabb várható élettartam miatt.
3. Verseny? Az MDSV sokkal gyakoribb a kaukázusiaknál.
4. Genetikai hajlam? a közvetlen vonalbeli rokonok nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
5. Helytelen táplálkozás? karotinoid- és vitamin-étrendben szegény.
6. Elhízottság? zsírban oldódó makula karotinoidok - lutein és zeaxanthin, a megváltozott zsíranyagcsere miatt nem jutnak elegendő mennyiségben a szemhez.
7. Túlzott fényterhelés.
8. Szív- és érrendszeri betegségek (magas vérnyomás, érelmeszesedés stb.) - a rossz vérellátás rontja a retina táplálkozását.
? Kórélettan
Nagyon bonyolult és nem túl világos.
Mivel az öregedés az MDS legfontosabb kockázati tényezője, valószínűleg az enzimaktivitás csökkenése és az időskori rosszabb étrend hozzájárul az alapvető tápanyagok elégtelen ellátásához a sejtekben, ami degeneratív változásokat eredményez a szemben. Az antioxidáns védekező rendszer elégtelen aktivitása és az idősebb korban romló anyagcsere-viszonyok miatt a szabad gyökök nyernek elsőbbséget. Ez a megnövekedett oxidatív stressz a sejtszerkezet károsodásához és az MDSV kialakulásához vezet (1. ábra).
Oxidatív stressz kaszkád
Feloldási tényezők (kockázat)
Szabad gyökök: Csökkent anyagcsere, napfény (kék fényspektrum), antioxidánsok hiánya stb.
Oxidatív stressz Sérült sejtmembránmolekulák, sejttörmelék, amelyek nem metabolizálhatók
Lipofuscin szemcsék képződése
Dobák kialakulása
MDSV
Az MDSV jelenleg a retina pigment epithelium fotoreceptor anyagcseretermékeket eltávolító képességének csökkenésének eredménye.
Az MDSV fejlődését felgyorsító tényezők:
- Fototoxicitás? oxigénhiányhoz és szabadgyökök képződéséhez vezet a fotoreceptorok szintjén. A szabad gyökök megzavarják a trofizmust és mikrotápanyagok hiányához vezetnek.
- Az anyagcsere egyensúlyhiánya miatt lokalizált és diffúz betegségek, amelyek megzavarják a choriocapillaris és a retina pigment epithelium közötti metabolikus cserét, és korai atrófiát eredményeznek.
- Növekedési tényezők? VEGF (vaszkuláris endoteliális növekedési faktor).
? Klinika
Az MDSV tünetei a következők:
- Csökkent látásélesség? homályos, homályos vagy redukált központilag vagy ún ?egyenesen előre? látomás.
- Központi marha? üres vagy sötét folt a központi látásban.