COVID-19 pandémiás magatartási protokoll a szervadományozásról és -átültetésről;
írta: LexMedica News · Feladva: 2020.05.21. · Frissítve: 2020.05.21
2020. január 30-án a WHO bejelentette egy új koronavírus-járvány (COVID-19) kitörését, és komoly kihívást jelentett a globális transzplantációs közösség és a szervátültetett betegek számára. A transzplantált betegek rendkívül érzékenyek a fertőzésekre az immunszuppresszió következtében, és a fertőzés végzetes lehet. A világ tudományos szakirodalmában nincs adat az új vírus transzplantált betegek hatásáról. A hatékony kezelés hiánya miatt jelenleg a fertőzés megelőzése az egyetlen stratégia. A vírust a levegőben levő cseppek továbbítják, és nincs elegendő tudományos bizonyíték más útvonalon történő átvitelére. A szervátültetést a jóváhagyott protokollok és orvosi előírások szerint végzik, és a következő további intézkedéseket hozzák:
- Az előny-kockázat viszony egyértelmű meghatározása
- A befogadók biztonságának biztosítása
- Az élő donorok biztonságának biztosítása
- A transzplantációs csoportok biztonságának biztosítása (explantálás, transzplantáció)
- Az intenzív osztályokhoz kapcsolódó logisztika (ágyak vagy újraélesztési személyzet hiánya)
- A higiéniai szabályok, járványellenes intézkedések és az egészségügyi hatóságok ajánlásainak kompromisszumok nélküli betartása
A KOVID 19 egy SARS-CoV-2 nevű új koronavírus vírus által okozott akut légúti betegség. Genomjának elkülönítése után kiderült, hogy a béta - koronavírusok csoportjába tartozik. Ez a harmadik kórokozó, amelyet állat- és emberfajok között terjesztettek át - a SARS és a MERS után, amelyek 2003-ban és 2012-ben globális járványokat okoztak.
Inkubációs időszak - átlagosan 5 - 6 nap, 2 - 14 napos határokkal. Egyes esetekben a betegség kimutatható az érintkezés után 28 és 33 nap elteltével.
Tünetek - enyhe: orrfolyás, torokfájás, száraz köhögés, fáradtság és fáradtság, fokozott köpetképződés, izom- és ízületi fájdalom, fejfájás, láz;
Súlyos: magas hőmérséklet 38 g C felett, légzési nehézség, tüdőgyulladás, ARDS, szeptikus sokk;
Mások: körülbelül 18% -nak hasmenése, hányingere és hányása van, néhány betegnél hasi fájdalmat figyeltek meg; az íz- és illatérzék elvesztése; 36,8% -ban neurológiai tüneteket regisztráltak - fejfájás, álmosság, ataxia, epilepszia, akut agyi érrendszeri baleset; körülbelül 9% -uk perifériás idegi szövődményekkel jár, beleértve. Guillain-Barré szindróma;
Patogenezis és tropizmus - belép a sejtbe és ott replikálódik az ACE2 receptorokon keresztül
Transzmisszió - cseppek által terjed, cseppek által, amelyeket köhögés, tüsszentés, beszélgetés és légzés vált ki. A fertőzés aeroszolt generáló eljárásokkal is lehetséges, például intubáció, nem invazív lélegeztetés, tracheostomia, DAC, intubáció előtti kézi lélegeztetés, bronchoszkópia, endotracheális aspiráció és mások. a fertőzés átvitele akkor is lehetséges, miután a kezével megérintette a fertőzött felületet, majd megérintette az arcot, a szemet, az orrot vagy a szájat. A betegek körülbelül 48% -ában a kórokozót a székletben detektálják, a vírusos RNS-t gyakrabban észlelik a gyomor-bélrendszeri tünetekkel rendelkező betegeknél, mint azoknál, akiknek nincs.
Fertőző időszak - sok minden ismeretlen marad. A tanfolyam túl színes, és jelenleg nem enged határozott következtetéseket. Világos, hogy minél nagyobb a vírusterhelés, annál nagyobb a fertőzőképesség. A lefolyás azonban a gazdaszervezettől és nem a vírusok terhelésétől függ. A betegség a leginkább fertőző a tünetek megjelenésének kb. 5. napjáig. A vírusterhelés az első hét után fokozatosan csökken. A felnőtt betegek és a társbetegségben szenvedők valószínűleg nagyobb terhet viselnek, és valószínűleg hosszabb ideig terjedik a vírust. Néhány betegnél a vírusos RNS-t a tünetek megjelenése után körülbelül a 20. napon észlelik, de ennek semmi köze a tanfolyam súlyosságához. Tünetmentes eseményekről is beszámoltak néhány fertőzött egyénnél. A tünetek nélküli fertőzést a panaszok megjelenése előtti 1. és 3. nap között tartják lehetségesnek.