A krónikus köhögés és a légszomj reggel megköveteli a COPD vizsgálatát - Life Today újság
Petar Galev beszélget Prof. Daniela Petrovával, az Alexandrovska Egyetemi Kórház Belgyógyászati Propedeutikai Klinikájának pulmonáris osztályának vezetőjével
- Prof. Petrova, miért nőtt az elmúlt évtizedekben a krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek száma?
- Két fő tényező áll a háttérben tüdőrák kialakulása. A dohányzás mindenképpen az első helyen áll. Közvetlenül kapcsolódik a hörgőfában bekövetkező változásokhoz. Sőt, ezek a változások strukturálisak és súlyosak, nemcsak funkcionálisak. A végeredmény a hörgők állandó szűkülete, amely nagyon nehéz hatással van a kezelés hátterére. A második tényező a környezetszennyezés, de nem csak az autók és a különféle iparágak, hanem otthon is. A fa és a szén fűtésére történő felhasználása kedvezőtlen környezetet teremt a légzőrendszer számára. Például Ázsiában az étkezési szokások is meghatározóak - sütési termékek, amelyek belélegzésük során káros anyagokat is felszabadítanak. A krónikus felső és alsó légúti fertőzések szintén a lehetséges okok közé tartoznak. Természetesen a genetikai hajlam is fontos. Néhány embernél a test komolyabban és gyorsabban reagál, ha ezeknek a tényezőknek van kitéve.
- Mi történik valójában a tüdőben ebben a betegségben?
- A változások összetettek és dinamikusak, az úgynevezett alacsony fokú szisztémás gyulladáson alapulnak. A betegség természetes lefolyása az elmélyülés és a súlyosbodás. Egyrészt a hörgők nyálkahártyájában változás következik be a szekréciós funkciójának növekedésével. A hörgők szerkezete, beleértve azok tartóelemeit is, megváltozik. Ez a hörgők lumenjének fokozatos szűküléséhez vezet - elzáródás. Ennek a szűkületnek a klinikai megnyilvánulása a kilégzés nehézsége. A belégzés egy olyan aktív cselekmény, amelyben a légzőizmok vesznek részt, míg a kilégzés passzív, és amikor keskeny "csöveken" keresztül hajtják végre, a levegő sokkal nehezebben halad át. Ez növeli a szűkült területek mögötti nyomást, ami idővel nemcsak a hörgők tartószerkezetének, hanem az alveoláris-kapilláris membránok, az alveolusok közötti korlátok megsemmisüléséhez vezet. Ezt az állapotot emphysemaként definiáljuk, amely a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) szerves része.
- Van-e összefüggés a légúti allergiák, az asztma és a COPD között?
- Az asztma egy különálló betegség, amely a különböző típusú antigénekre adott allergiás reakcióval társul. Leggyakrabban ezek pollenek, atkák, házi por, macska és kutya szőr. Általánosságban az asztma kezelhető, képes leküzdeni a hörgőgörcsöt és a légzés normális állapotát. Ezért jó kontroll és rendszeres kezelés mellett ezek a betegek életminőségük normális. De a betegek egy részében ismét genetikai hajlam és bizonyos felépítésű - pl. az elhízás, a metabolikus szindróma, az asztma súlyos lehet a kis hörgők átalakításával és állandó szűkülésével. Ez a típusú asztma bizonyos mértékig kombinálja a COPD-vel. Ezért az utóbbi években szó esett az ún átfedés szindróma. Ezekben a betegeknél az asztma kezeléséhez olyan gyógyszert adnak, amelyet korábban csak COPD-hez használtak.