Táplálás; Könyvtár - Erudita Gyógyszertár
Az alacsony glikémiás indexű ételek fogyasztása rendkívül fontos cukorbeteg gyermekeknél
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek és serdülők alacsony glikémiás indexű ételek fogyasztása csökkenti a glükóz csúcsokat és javítja az általános glikémiás kontrollt. ezt mutatják a nemzeti egészségügyi intézetek által támogatott tanulmány eredményei.
Dr. Nansel és munkatársai a magas és alacsony glikémiás indexű élelmiszerek hatásait tanulmányozták a vércukorszint hosszú távú monitorozásával 20, 1 és 1 típusú cukorbetegségben szenvedő betegnél, 7 és 16 év között.
az összes résztvevőt speciális kezelésnek vetették alá, amelyben az inzulinadagot az elfogyasztott szénhidrátok mennyisége alapján számították ki. korrekciós tényezőt alkalmaztunk a glükózszint alapján. mindkét csoportban (magas és alacsony glikémiás) azonos mennyiségű kalória és makrotápanyag volt.
Az alacsony glikémiás indexű ételek fogyasztása a vizsgált időintervallum 66% -ában a 70–180 mg/dl céltartományban a glükózszint fenntartásával, a magas glikémiás indexű ételek fogyasztásával - a az időintervallum, amely statisztikailag szignifikáns.
Az alacsony glikémiás indexű ételeket fogyasztó betegeknél a napi átlagos vércukorszint szignifikánsan alacsonyabb volt a magas glikémiás csoportban résztvevőkhöz képest (137,6 vs. 184,2 mg/dl), az előbbiben szignifikánsan ritkábban fordultak elő glükózszintek.> 180 mg/dl és alacsonyabb vércukor-index - a glükóz variabilitásának mértéke.
nem volt különbség a két csoport között a 70 mg/dl alatti glükózszint gyakorisága és az alacsony glükózindex tekintetében. nem volt különbség a két csoport között az éjszakai időtartományban. ez azt a hipotézist bizonyítja, hogy az alacsony glikémiás indexű ételek az étkezés utáni (etetés utáni) növekedés csökkentésével befolyásolják a vércukorszintet.
a 80 mg/dl alatti glükózszintet 15 gramm szénhidráttal kezelték, gyakrabban az alacsony gi-13 diétás 8 betegcsoportban.
Tekintettel az alacsony hipoglikémia magasabb előfordulási gyakoriságára és az alacsony glikémiás diétás csoportban az inzulinegységre jutó magasabb szénhidrátmennyiségre, a napi inzulinadagok csökkenthetők ezeknél a betegeknél - magyarázzák a szerzők. az alacsony zsírtartalmú ételek rendszeres fogyasztása csökkentheti az inzulinigényt és javíthatja a glikémiás kontrollt. a hipoglikémiás epizódok kockázata miatt azonban az ebben a kezelésben részesülő betegeket ellenőrizni kell.
krónikus veseelégtelenségben szenvedő gyermekek táplálása
az étrend a krónikus veseelégtelenség konzervatív kezelésének fontos eleme. több követelménynek is teljesülnie kell: a gyermek testének megfelelő növekedésének biztosítása, a fehérjék behozatalának korlátozása, a vese struktúrák jó megtisztítása, valamint fogékony a gyermek és családja iránt.
a rendet akkor kell kialakítani, amikor a szülőkkel dolgoznak, és figyelembe kell venni a gyermek étkezési ízlését és szokásait.
a CKD-ben szenvedő gyermek energiaigénye az adott életkorra ajánlott 70-80% -ra csökken. elhízás hiányában az ajánlott adagok 100% -ára, csecsemőknél pedig még valamivel többre növelhető.
A fehérjebevitel csökkentéséhez főleg lipidek pótlása szükséges, a napi kalória körülbelül 45% -a, 45% -a szénhidrát és csak körülbelül 8-10% -a fehérje.
A CKD-ben előforduló másodlagos hipertrigliceridémia kockázata miatt ajánlott, hogy a szénhidrátok gyorsan lebomló cukrok formájában legyenek, és a telített zsírsavakat korlátozzák.
a fehérje korlátozás elve nemcsak azon a vágyon alapszik, hogy csökkentse a nitrogéntermékek felhalmozódását, hanem elméletileg megállítsa a krónikus veseelégtelenség progresszióját.
ez utóbbi megállapítás patkányokon végzett kísérleteken alapult a részösszeges nephrectomia után.
A gyakorlatban mérsékelt fehérjeszűkítés ajánlott az Egyesült Államok Nemzeti Kutatóintézetének "Élelmiszer- és táplálkozási alapjai" által meghatározott igények kielégítésére, amelyeket egy egészséges gyermekek populációjának tanulmánya alapján határoztak meg.
kor
A csökkent fehérje mennyiség ellenére az esszenciális aminosavak behozatalának meg kell felelnie az igényeknek, ezért a magas biológiai indexű fehérjék (állati aminosavak) ajánlottak.
csecsemőknél, mivel az étel csak anyatej, a benne lévő fehérjének a teljes kalóriatartalom körülbelül 7% -ának kell lennie. a fehérje bevitelének körülbelül 2,1–2,6 g/kg/24 óra kell legyen, függetlenül a glomeruláris szűrés szintjétől.
a legtöbb esetben a CKD a koncentrálóképesség csökkenésével jár, és megköveteli az egészséges gyermekek életkorának megfelelő mennyiségű víz fokozott bevitelét. ez különösen igaz a malformációs uropátiákra és néhány nephropathiára. idősebb gyermekeknél a folyadék szükségességét jól kontrollálja a szomjúság. csecsemők és 2 év alatti gyermekek esetében a szomjúságot nehéz felismerni, nappali és éjszakai rendszeres orrú vizet kell biztosítani. a gyakorlatban az igényeket a rezsim ozmotikus feszültsége és a koncentrációs kapacitás függvényében határozzák meg.
az elektrolitok importja
nátrium - a glomeruláris szűrés csökkenése a vesék alkalmazkodási képességének csökkenésével jár együtt a különböző nátrium bevitelekhez. a normál nátriummennyiség HBN-ben 1-2 mmol/kg/24 óra. növelni kell őket (5-6 mmol/kg/24 óra) a sóvesztéses nephropathia néhány speciális állapotában: uropathiák, vese hypoplasia, tubulo-interstitialis nephritis. a sók gyógyászati behozatalát (nátrium-hidrogén-karbonát, pezsgőtabletta kalcium vagy foszfor) itt is figyelembe kell venni.
klór - a krónikus veseelégtelenség sokáig kompatibilis a klór állandó kiegyensúlyozott bevitelével. mindaddig, amíg a glomeruláris szűrési sebesség (gf) 20 ml/perc/1,73 m2 alá nem csökken, addig a klór importját, nevezetesen a gyümölcsökben és zöldségekben, felére kell csökkenteni. a korai szakaszban, gf 10 alatt, e termékek bevitelét nagyon erősen, 1 mmol/kg/24 óra klórra kell korlátozni. ez a friss gyümölcsök és zöldségek teljes tilalmát jelenti.