Sürgősségi viselkedés craniocerebrális trauma esetén - 2 óra
Dr. Maria Rusimova | 2019. február 18. | 0
A traumatikus agysérülés nyomon követésének és ellenőrzésének egyik legfontosabb eleme a koponyaűri nyomás. Ha túllépi a 20-25 Hgmm értéket, intravénás mannit infúzió, cerebrospinalis folyadék elvezetése és hiperventiláció szükséges. Ha a koponyaűri nyomás nem csökken ezeknek a hagyományos intézkedéseknek a következtében, akkor nagy dózisok használata megengedett. barbiturátok.
Egy másik megközelítés, amelyet egyes orvosok alkalmaznak, az agyi perfúziós nyomás növelése az intrakraniával szemben. A dekompressziós kraniotómiák olyan módszerek, amelyeket magas koponyaűri nyomás esetén alkalmaznak, és semmi más nem befolyásolja.
Az izom hipertóniáját befolyásolja benzodiazepinek vagy izomlazítók mint például a baklofen.
Hagyományosan úgy gondolják, hogy időben történő műtéti ellenőrzés haematoma az agyban, döntő fontosságú a jó kimenetel és a jó prognózis szempontjából, de a tanulmányok azt mutatják, hogy az elsődleges agykárosodás mértéke és a generált koponyaűri nyomás fontosabb a betegség lefolyása szempontjából.
Fej traumás betegeknél a keringés stabilizálása, valamint a légutak átjárhatóságának biztosítása a prioritás. Az átlagos vérnyomást 90 Hgmm felett kell tartani. Az artériás vér oxigéntelítettségének 90% felett kell lennie. Képalkotó vizsgálat sürgős - CT.
Ezen sürgős intézkedések megtétele után ellenőrizni kell koponyaűri nyomás, mert növekedése önmagában rossz prognosztikai jel. Az értékek csökkentésére és 20-25 Hgmm alatt tartására leggyakrabban hozott intézkedések, különös tekintettel a mannit és sóoldatok infúziójára, úgy tűnik, nem csökkentik a betegek mortalitását (egy friss metaanalízis szerint). Nagy adag barbiturát, például tiopental alkalmazása szintén nem garancia az állapot lefolyásának javítására, mert a barbiturátok csökkentik a vérnyomást, ami káros hatással lehet ezekre a betegekre.