Nyelőcsőrák - diagnosztikai lehetőségek a klinikai gyakorlatban
Dr. Nyikolaj Voinov
A nyelőcsőrák (ER) olyan betegség, amelynek kezdeti tünetmentes lefolyása van, a dysphagia kialakulása után gyorsan fejlődik, gyakran késleltetett és palliatív kezeléssel.
Számos ország nemzeti ráknyilvántartásából származó statisztikák mutatnak néhány változást az RH epidemiológiájában, gyakoriságában, diagnózisában és kezelésében az elmúlt 35 évben. Az Egyesült Államokban, Angliában, Ausztráliában, Hollandiában és kisebb mértékben a kelet-európai országokban nőtt a nyelőcső adenokarcinóma előfordulása, míg a pikkelysmr RC változatlan maradt, és egyes országokban csökkent. A nyelőcső adenokarcinoma jobban befolyásolja a fehér fajt. Franciaországban a rákos halálozások körülbelül 4% -a RH-val jár, amely a férfiak negyedik halálozási oka a tüdőrák, a vastagbélrák és a prosztatarák után. Általában az RH a férfiaknál gyakoribb.
Bulgáriában az RH tendenciát mutat a gyakoriság növelésére az elmúlt 25 évben. A leginkább érintett a 60 év utáni életkor, a betegség csúcsát 65-75 év után jelentették. A férfiak 3-4-szer többször betegednek meg, mint a nők. A férfiak halálozási aránya 3,3/100 000, szemben a nők 1,1/100 000-el. Statisztikáinkban nincsenek összehasonlító adatok az adenokarcinóma és a laphámrák előfordulásáról (az Országos Rákközpont 2001-es adatai szerint).
A közelmúltig ismert kockázati tényezők - szisztémás dohányzás és/vagy alkoholfogyasztás, forró italok, fűszerek, Barrett-nyelőcső (BH), GERD, elhízás, a H. pylori szerepe, étrendi, drog- és genetikai tényezők mellett jelenleg vizsgálják különös figyelmet., 2,3] .
Az elmúlt 10 év irodalmi adatai szerint bizonyos etiológiai tényezők dominánsan befolyásolják az adenokarcinóma vagy a pikkelyes sejtek PC előfordulását. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás, az étrendi tényezők, az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők, valamint az atrófiás gyomorhurut nagyobb kockázatot jelent a pikkelysmrben (ezt alkoholisták bizonyítják), míg a nyelőcső adenokarcinóma a nyelőcsőben fontosabb. H. Pylori-val és a aszpirin és nem szteroid gyulladáscsökkentők. Ezek a tényezők magukban foglalják az elhízást. Vannak azonban olyan vizsgálatok, amelyek nem igazolják az antireflux terápia megelőző hatását. A nyelőcső adenokarcinóma a férfiaknál gyakoribb.