Interstitialis nephritis (tubulointerstitialis nephritis) Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
Intersticiális nephritis (tubulointerstitialis nephritis) gyermekeknél - akut vagy krónikus, nem specifikus, abakteriális, roncsolásmentes gyulladás az interstitialis veseszövetben, patológiás folyamat kíséretében tubulusokkal, vér- és nyirokerekkel, vese stromával.
A tubulointerstitialis nephritis fontosságát a gyermekeknél az határozza meg, hogy a pathognomonic klinikai szindrómák hiánya, a hasonlóság más nephropathiával ritka oka diagnózisának, különösen az akut tubulointerstitialis nephritisnek.
Az ICD-10 (1995) szerint a tubulointerstitialis nephritis utal csoportokra és a pyelonephritis, amelyet a tubulointerstitialis nephritis bakteriális (fertőző) változatának tekintenek. A pyelonephritis és a tubulointerstitialis nephritis ilyen kombinációja a morfológiai változások teljes számán alapul, a tubulusok és az interstitium túlnyomó részvételével. Ezeknek a betegségeknek az etiológiája azonban eltérő, mindegyiknek megvan a maga patogenezisének sajátossága, ami alapvetően eltérő megközelítést határoz meg a terápiában. Ezenkívül a pyelonephritis esetén a tubulointerstitia mellett a medence és a vese vizelete is elváltozik. Ezek a különbségek nem teszik lehetővé a tubulointerstitialis nephritis és pyelonephritis kezelését, mint egy betegség változatát.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Az interstitialis nephritis epidemiológiája gyermekeknél
Az interstitialis nephritis túlsúlyát nem sikerült pontosan megállapítani, ami nagyrészt a ritka vesebiopsziának köszönhető. A boncolási adatok szerint a tubulointerstitialis nephritis előfordulása 1,47 és 5% között változik. Nephropathiás gyermekek vesebiopsziájában a tumor interstitialis nephritis az esetek 5-7% -ában, az akut veseelégtelenségben szenvedő gyermekeknél pedig 2% -ban található meg. Számos morfológus szerint a tubulointerstitialis betegségek sokkal gyakoribbak (4,6%), mint a glomeruláris betegségek (0,46%). Vannak arra utaló jelek is, hogy a kórházi nyilvántartásokban a nephropathiás gyermekek 14% -ában tubulointerstitialis nephritis figyelhető meg.
Egyes adatok szerint a tubulointerstitialis nephritist az esetek több mint 30% -ában klinikailag nem diagnosztizálják, hanem csak a vese biopszia morfológiai vizsgálata során. Így kétségtelen, hogy a tubulointerstitialis nephritis gyakoribb, mint diagnosztizált.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Az interstitialis nephritis okai gyermekeknél
A tubulointerstitialis nephritis etiológiája változatos. Akut tubulointerstitialis nephritis különféle fertőzésekkel fordulhat elő, bizonyos gyógyszerek, mérgezések, égési sérülések, traumák, akut hemolízis, akut keringési betegségek (sokk összeomlás) következtében, az oltás szövődményeként és mások.