Gerinc mcb C41
Az emberi gerinc 24 csuklós csigolyából és kilenc egyesült csigolyából áll, amelyek a keresztcsontot és az os coccygist alkotják. Az ízületi csigolyák 7 nyaki, 12 mellkasi és 5 ágyéki. Ezen csigolyák mindegyike testből, boltívből és kiemelkedésekből áll, kivéve az első nyaki csigolyát (atlaszt), amelynek nincs teste. A test és az ív veszi körül a csigolya nyílását. A 24 csigolya nyílásai alkotják a gerinccsatornát, amely a gerincvelőnek ad otthont. Az egyes csigolyákat testük között elhelyezkedő ízületek, szalagok és porckorongok kötik össze.
A rubrika - a gerinc rosszindulatú daganata magában foglalja a nyaki, mellkasi és ágyéki csigolyák csontjának és ízületi porcának rosszindulatú daganatait, a sacralis és coccyx rosszindulatú daganatok kivételével (C41.4).
A gerinc elsődleges, nem limfoproliferatív daganatai viszonylag ritkák, és a csontdaganatok kevesebb mint 5% -át teszik ki. Ezeknek az elsődleges daganatoknak az előfordulása 2,5-8,5 eset/100 000 ember/év. A gerinc metasztatikus daganatai sokkal gyakoribbak. A daganatos betegségben szenvedő betegek kb. 40-80% -ának csontáttétje van halálakor. A gerinc a metasztatikus daganat leggyakoribb csontvázhelye.
A gerincrák etiológiája nem világos. A gerincben kialakuló elsődleges rosszindulatú daganatok a következők: chondrosarcoma, Ewing-szarkóma, osteosarcoma, chordoma, myeloma multiplex, szoliter plazmacytoma.
A gerincdaganatokkal járó leggyakoribb tünet a hátfájás. Ez a tünet arra készteti a betegeket, hogy orvoshoz forduljanak. A hátfájás a leggyakoribb tünet a gerinc jóindulatú vagy rosszindulatú daganataiban szenvedő betegeknél. A betegség másik fontos megnyilvánulása a gerincvelő és a gerincidegek gyökereinek összenyomódása következtében fellépő neurológiai tünetek. A neurológiai hulladék mértéke az adott izomcsoport enyhe gyengeségétől vagy a kórosan megváltozott reflexektől a teljes paraplegiaig változhat. Amikor a daganat a gerinc alsó részeiben lokalizálódik, a kismedencei szervek (végbél, hólyag) felett elvesztik az irányítást. A szisztémás vagy alkotmányos tünetek gyakoribbak, és rosszindulatú daganatok vagy áttétes megbetegedések megnyilvánulásai, mint jóindulatú daganatoknál.
A chondrosarcoma a második leggyakoribb primer nem limfoproliferatív tumor gerinc. A chondrosarcomák a gerinc összes daganatának 7-12% -át teszik ki, és a gerinc a csontváz chondrosarcomájának elsődleges helye. A férfiak 2-4-szer gyakrabban betegednek meg, mint a nők. A betegség klinikai megjelenésének átlagos életkora 45 év. A mellkasi csigolyák a leggyakoribb helyek, de a chondrosarcomák a gerinc minden szintjét érinthetik. A betegek 45% -ánál észlelt fő tünetek a fájdalom, a tapintható daganattömeg és a neurológiai hiány tünetei.
A chondrosarcomák röntgenfelvétele általában különböző méretű daganatot mutat, csontrombolással. A daganat elváltozása az esetek 15% -ában lokalizálódik a csigolyatestben, a dorzális elemekben (ív és kinövések) - 40%, és az esetek 45% -ában mindkét elem érintett. A betegek 70% -ában a jellegzetes chondroid mátrix gyűrűk és ívek formájában röntgenfelvételen figyelhető meg. A kérgi roncsolást lágyrészi invázióval a legjobban CT-vizsgálat vagy MRI segítségével lehet megjeleníteni. A szomszédos csigolya érintettsége az intervertebrális lemez növekedésével az összes elváltozás 35% -ában fordul elő. A számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás vizualizálja a mineralizációs magokat a lézió lágyrész-összetevőjében.
A chondrosarcoma kezelése gerinc műtéti - az érintett csigolya testének eltávolítása és a hiba cseréje csontgrafttal. Néha szükség lehet teljes kivágásra. Ha a daganat teljes reszekciója nem végezhető el elég széles margóval az egészségeseknél, akkor a betegség kiújulása halálhoz vezet. A chondrosarcomában szenvedő betegek átlagos túlélése 5,9 év. A chondrosarcomák nem érzékenyek a sugárzásra. Kemoterápiát alkalmaznak a tumor tömegének csökkentésére rosszul differenciált és differenciálatlan chondrosarcomákban. A chondrosarcoma áttétjét az elsődleges tumor differenciálódásának mértéke határozza meg. A tüdő a betegség metasztatikus terjesztésének leggyakoribb helyszíne.