Gasztroenterológia Egy 64 éves nőt a retrosternális fájdalom súlyosbodásának adataival vettek fel 10 receptre
A fájdalom gyakran jelentkezik éjszakai, az ágyban, vagy amikor megpróbál hajolni. Időnként evés után jelenik meg, és egyes esetekben a testmozgás provokálja. A fájdalmat úgy írják le égő és összehúzó és nem befolyásolja a testhelyzet vagy a légzés.
Férje angina pectorisban szenved, és egyszer a nő bevette az egyik tablettáját nitroglicerin. A nő azt gondolja, hogy akkor a fájdalom kissé gyorsabban eltűnt a szokásosnál, és ezért gondolja, hogy segített. A gyógyszertárból savas tablettákat is vásárolt, és úgy véli, hogy ezek is segítenek.
31% a mellkasi fájdalom esetei az általános orvoslásban annak köszönhetők Szívkoszorúér-betegség, azaz ő az a leggyakoribb ok mellkasi fájdalomra a gyakorlatban. [1] A retrosternális fájdalom hatása nitroglicerin a stabil angina pectorisra jellemző (az instabil anginát és a szívinfarktust ez nem befolyásolja). [2]
Felülvizsgálat
A nő általános állapota jó. Ugyanakkor 1,62 m magas és 82 kg a súlya. Ez határozza meg a testtömeg-indexet BMI - 31,3 (20–25. norma).
A testtömeg-index illusztrációja. Betegünk az elhízás I. fokozatába tartozik!
Elhízottság kulcsfontosságú módosítsa a kockázati tényezőt a szívkoszorúér betegség megelőzésében! [3]
Kardiovaszkuláris, légzőszervi és a gyomor-bél rendszer különben jellemzők nélkül vannak.
Kutatás
- Mellkas röntgen - funkciók nélkül
- EKG - a képen bemutatva
- Laboratórium - A hemoglobin, a vese és a máj működése normális
EKG terheléssel
A nő rutinszerű EKG-je egyetlen kamrai extrasystolát és enyhe T-hullám depressziót mutatott az I, aVL, V5 és V6 vezetékekben, ami a szívizom ischaemia következménye lehet, de túl súlyos. nem specifikus.
A rutinos EKG-n nem látható a stabil angina pectoris, mert a koszorúér nyugalmi állapotban történő áramlása elegendő a szív szükségleteihez. Ezért kell tartani EKG terheléssel.
Gyakorló EKG (szobakerékpár)
Fotó - PRAXIS ALTER HOF MUNICH
Az EKG terheléssel növekszik oxigénigény a szív. Az érelmeszesedés által szűkített koszorúerek nem képesek kielégíteni ezeket a megnövekedett igényeket, ez iszkémiához és látható depresszióhoz vezet az ST szegmensben.
A vizsgálatot a terhelés fokozatos növekedésével végzik, amíg el nem éri MS = 220 - a beteg életkora. Megszakad koraszülött in: ST-depressziók 0,2 mV felett a precordialisban vagy 0,1 mV felett a perifériás vezetékekben, a vérnyomás 10 mmHg feletti csökkenése az alapvonaltól, súlyos fájdalom, légszomj stb. [4]