Enoch-Schonlein purpura - diagnózis, kezelés és prognózis 2. rész
Az Enoch-Schonlein purpura, más néven allergiás purpura vagy tapintható purpura a leggyakoribb vasculitis gyermekkorban. Leggyakrabban a bőr, az emésztőrendszer és a vese érei érintettek. Az esetek több mint 90% -ában a betegség gyermekkorban vált ki (3 és 10 év között), és a fiúkat kétszer gyakrabban érintik. A klinikai megnyilvánulások a következők: jellegzetes kiütések, amelyek a bőr gravitációs felületein helyezkednek el, valamint nyomás alatt vannak; hasi fájdalom, hányinger, hányás, véres széklet; ízületi gyulladás; vese érintettség (hematuria, proteinuria) és mások.
Hogyan történik a diagnózis felállítása?
A betegséget a kiütés jellegzetes típusa és helye alapján diagnosztizálják. Az esetek körülbelül 25% -ában azonban a kiütés nem az Enoch-Schönlein purpura első megnyilvánulása, ami nagyban megnehezíti a diagnosztikai folyamatot.
Itt van diagnosztikai kritériumok az Európai Gyermek Reumatológiai Társaság elnöke:
Kötelező a tipikus kiütés - tapintható purpura és legalább egy a következő kritériumok alapján:
- Hasi fájdalom (akut, kólika-szerű, diffúz);
- Arthritis vagy arthralgia;
- Az érintett bőrterület biopsziája, amely IgA lerakódásokat mutat;
- Veseelégtelenség (proteinuria, haematuria).
Milyen laboratóriumi vizsgálatokat végeznek?
Nincs olyan speciális laboratóriumi vizsgálat, amely diagnosztizálhatná az Enoch-Schonlein purpurát. A vérkép gyakori, de nem specifikus rendellenességei: leukocitózis, trombocitózis, enyhe vérszegénység szindróma. Emelkedett gyulladásos tényezők is megtalálhatók: ESR és C-reaktív fehérje.
Gyakran a teszt okkult vérzések a székletben pozitív. Az autoantitestek vizsgálata szintén nem mutatott specifikus rendellenességeket. Kipróbálhatók egy másik betegség kizárására. Az emelkedett szérum IgA-szinteket gyakran megtalálják, bár a rutinszerű gyakorlatban a tesztet nem szokták használni.