Dr. Reni Andasorova A siker érdekében meg kell kezdeni a csecsemők hemangiómáinak kezelését
Dr. Reni Andasorova az MU-Plovdivban végzett, 2000 óta szakosodott. a bőrgyógyászatban és a venerológiában. Tagja a Bolgár Orvosi Uniónak, a Bolgár Bőrgyógyászati Társaságnak és a Magán Bőrgyógyászok Egyesületének. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral dolgozik Plovdiv és Asenovgrad irodáiban.
Meghatározás:
A csecsemő- és kora gyermekkori hemangiómákat ebben az időszakban megjelenésük miatt "infantiilis hemangiómának" nevezik. Ezek a leggyakoribb érdaganatok, az újszülöttek 3–10% -át érintik.
Frekvencia :
A koraszülöttek körülbelül 30% -ánál alakul ki hemangioma. A tanulmányok azt mutatják, hogy a lányokat csaknem háromszor gyakrabban érintik, mint a fiúkat.
Hajlamosító tényezők:
A hemangiómák nagyobb valószínűséggel fordulnak elő születéskor, többszörös anyai terhesség, in vitro megtermékenyítés, preeclampsia és placenta rendellenességek, hipoxia, alacsony születési súly és genetikai hajlam esetén.
Fejlődés tovább hemangiomák:
A hemangiómák nagyobb valószínűséggel vannak jelen a születéskor, de az élet első 4-6 hetében jelentkeznek. Közvetlenül a születés után tipikus markerek egy kicsi fehér vagy vörös folt, hipopigmentált területek, telangiectasias vagy hematomákra emlékeztető apró zúzódások, amelyek rövid heteken át az első 1-2 hónapig dinamikusan változnak és növekednek.
Valamennyi infantilis hemangióma jellegzetes evolúciót mutat - a növekedés fázisa, a stabilizálódás és a fordított fejlődés fázisa (maradék nyomokkal vagy anélkül). A korai gyors növekedés (proliferáció) első szakasza legfeljebb 6 hónapos korig tarthat, és ekkor kell elkezdeni a kezelést, hogy ne legyenek következményei. A növekedés után a legtöbb hemangioma hónapok és évek alatt lassan stabilizálódik és visszafejlődik, gyakran komplikációkat okozva.
Noha a legtöbb nem riasztó, a csecsemő hemangiómáknak körülbelül 12% -ánál időben meg kell kezdeni a kezelést életveszélyes lokalizáció, vérzés, fájdalom, fekély, szerv vagy rendszer funkcionális károsodása, tartós hegesedés vagy elcsúszás veszélye miatt. Különös figyelem, nyomon követés és azonnali konzultáció az orvossal megköveteli a szem körüli hemangiómákat, mert a felső szemhéj egyik, bár kicsi hemangióma nyomást gyakorolhat a retinára, a szaruhártyára vagy a látóidegre, és tartósan károsíthatja a gyermek látását. Az ajkak és a száj hemangiómái alultápláltságot okozhatnak. Az álterületen subglottikus lokalizációjú vagy az orr és az orrjáratokat érintő hemangiómák megnehezítik a légzést. A bőr többszörös hemangiómája gyakran a máj hemangiómájának fokozott kockázatával jár, a lányoknál pedig az emlőmirigyekben és a nemi szervek területén lévő funkcionális károsodáshoz vezethetnek.
Fajták hemangiomák alapján a terjedés és lokalizáció:
A mélységtől függően az infantilis hemangiomák felszínesek, mélyek és vegyesek. A számtól függően - lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. A gyakoriság szerint - a fejen és a nyakon található (az összes hemangióma kb. 60% -a) és más helyen - kb. 40%.
Két speciális forma is létezik, amelyek az infantilis hemangioma és a vaszkuláris rendellenességek kombinációja, az úgynevezett PHACE és LUMBAR szindrómák, ami bonyolítja a diagnózist és komplex terápiás megközelítést igényel.
Diagnózis:
Bőr lokalizációja esetén a diagnózist egy bőrgyógyász klinikai vizsgálata során állapítják meg. Ha a belső szervek érintettek, akkor képalkotó vizsgálatot kell végezni - ultrahang, MRI, echokardiográfia. Ha a diagnózis kétséges, szövettani vizsgálatot végezhetünk biopsziával. Gyakran szükség van egy multidiszciplináris bőrgyógyász, gyermekorvos, neonatológus, gyermek kardiológus, szemész, otorinolaryngológus és mások bevonására a diagnosztikai és terápiás folyamatba. A hemangioma evolúciójának vagy regressziójának dinamikus monitorozásához ajánlott a hemangioma fotódokumentációja a fejlődési fázisban, valamint a kezelési időszakban.
Tól től a felfedezés nak nek kezelésazután:
Pontos diagnózis és időben történő kezelés megkezdése esetén az esetek több mint 80% -ában teljes gyógyulás következik be. Az orális propranolol-standardizált gyógyszerrel (Hemangiol) végzett kezelés a legtöbb európai országban 2014 óta az infantilis hemangiomák első választása, Bulgáriában pedig az NHIF alkalmazza és teljes mértékben megtéríti 2018-tól.
A megerősített diagnózis hiánya miatt történő várakozás gyakran késlelteti a kezelés megkezdését, és ezáltal szövődményekhez és maradandó deformitásokhoz vezet. A kezelés megkezdésének optimális időszaka a gyermek életkorának 5. hete és 5. hónapja között van, mert akkor a csecsemő hemangioma növekedési fázisban van. Rendkívül fontos, hogy a háziorvosok és a gyermekorvosok ismerjék a betegséget, és a betegeket szakorvosokhoz irányítsák konzultációra és szakosított bizottságokba a kezelés időben történő jóváhagyása érdekében. Ily módon a gyermek és a szülők számos orvosi és pszichológiai problémát legyőznek.
Az infantilis hemangiomákban a szisztémás propranolol hatékonyságának felfedezését követően 2008-ban a Bordeaux-i Egyetemi Gyermekkórházban a propranololt tekintették az első választott kezelésnek az infantilis hemangiomákban Európában és az Egyesült Államokban.