Diabetes mellitus terhesség alatt ICD O24
Az inzulinkorszak előtt a cukorbeteg nők ritkán teherbe esnek.
A terhes nők nagy százaléka vetélést folytatott le vagy idő előtt szült, a terhes nők 50% -a pedig halva született. Az újszülöttek halálozása elérte a 15% -ot, és az anyák halála sem volt ritka.
A terhesség alatt kialakuló cukorbetegséget terhességi cukorbetegségnek nevezik.
A terhességi cukorbetegség átmeneti, és általában születése után eltűnik.
Az Egyesült Államok Nemzeti Diabetes Csoportja szerint a következőket osztályozzák:
- 1. típus - inzulinfüggő. Ez a cukorbetegség legsúlyosabb formája. A betegek hajlamosak a ketoacidózis kialakulására. Inkább a fiatalokra jellemző.
- 2. típus - nem inzulinfüggő cukorbetegség. A könnyebb forma. A felnőttekre jellemző. A hiperglikémia miatt azonban terhesség alatt inzulinkezelést igényel.
- terhességi cukorbetegség - a terhesség alatt először észlelik és diagnosztizálják.
Az ilyen típusú cukorbetegségre jellemző a magzati makrosomia (nagy magzat) megnövekedett gyakorisága.
Diabetes mellitus terhesség alatt egyre gyakoribb jelenség.
Világszerte jelenleg körülbelül 1,5 millió nő reproduktív korú cukorbetegségben szenved.
A cukorbetegség patogenezise a terhesség alatt specifikus.
A terhesség korai szakaszában a szénhidrát anyagcsere jelentősen megváltozik. Az ösztrogén és a progeszteron fokozott hormonális termelése a hasnyálmirigy béta sejtjeinek hiperpláziájához vezet.
Ez viszont megnövekedett inzulintermeléshez, valamint szöveti érzékenységhez vezet. Mindez a vércukorszint reggeli 10% -os csökkenését okozza a terhesség első három hónapjában.
A terhesség második felében ellentétes változások következnek be az első trimeszterben megfigyeltekkel szemben. Megnövekedett az inzulinnal ellentétes hormonok termelése, főleg a placentából. Ezeket a hormonokat kontrinszuláris hormonoknak is nevezik - az emberi korionos szomatotropin, prolaktin, glükagon, ami mérsékelt inzulinrezisztencia kialakulásához és ennek eredményeként a vércukorszint emelkedéséhez vezet.
Klinikai képe diabetes mellitus terhesség alatt több szempontból is figyelembe vehető: