Arteriális hipertónia menopauzás korban
Dr. Veselka Gergova
A menopauza korát a tünetek két csoportja jellemzi - a fokozott szimpatikus aktivitás - villanás, hőhullámok, szívdobogás, extraszisztolés ritmuszavar és magas vérnyomás, valamint az anyagcserezavarok csoportja - diszlipidémia, hiperglikémia, túlsúly.
A tünetek első csoportja az erősségben és a klinikai megnyilvánulásban dominál közvetlenül a menopauza kezdete után, és kialakítja annak tipikus tüneteit. Előfordulásuk közvetlenül függ a női testben bekövetkező hormonális változásoktól, és egybeesik az életkor előrehaladásával. Az ösztrogén funkció elvesztése az érfal számos változásával jár, ami rugalmasságvesztéshez vezet. Ez a tény fontos az izolált szisztolés hipertónia (SAN 140 mm felett és DAN 90 mm alatt) előfordulása szempontjából, és megmagyarázza, miért gyakoribb a nők körében.
A magas vérnyomás magas gyakoriságú betegség, különösen az életkor előrehaladtával minden harmadik vérnyomásértéke meghaladja a 139/89 mm-t.
Az életkor előrehaladtával mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás növekszik, és emelkedésük görbéje nagyrészt követi a teljes koleszterinszint változását 60-65 évig. Ez azért fontos a CVD progressziója szempontjából, mert az AH és az OH együttesen kumulatív hatást gyakorol a CVD előfordulására. Az artériás hipertónia egy polietiológiai betegség. Genetikai és környezeti tényezők játszanak szerepet az előfordulásában, amelyek meghatározzák az egyén életmódját (túlzott sófogyasztás, mozdulatlanság, túlsúly, napi stressz körüli munka, dohányzás). Menopauzás korban még egy speciális tényező adódik hozzá - az ösztrogén értágító hatásának kiküszöbölése. A vazodilatáció ezen hatása, az ösztrogén nitrogén-monoxid felszabadulásával érhető el az érfal endotheliumából. Collins és munkatársai (1996-1998) publikált adatai igazolják az ösztrogének káliumcsatorna-blokkolóként betöltött szerepét, így rövid távú hatást gyakorolnak a véráramlásra, és hosszú távon potenciálisan befolyásolják az érelmeszesedés progresszióját.
A magas vérnyomás az egyik legrégebbi és jól tanulmányozott rizikófaktor a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából. Framingham Stydy, EWPHE, STOP, Syst-Eur Trial, China Trial adatai a magas vérnyomás szerepét mutatják a szív- és érrendszeri betegségek (CVD), az agyi érrendszeri betegségek (MSD) és a krónikus veseelégtelenség (CRF) előfordulásában.