Anafilaxiás sokk Diagnozata

Az anafilaxiás sokk az allergia legsúlyosabb megnyilvánulása, és sürgős kezelést igényel speciális segítséggel. A test allergénnel (idegen anyag, amelyre a test túlérzékeny) való első érintkezése során az antitesteket a szervezet védősejtjei választják ki, amelyek rögzülnek a specifikus immunsejtek felületén. Ezt a folyamatot szenzibilizációnak nevezik, és nem okoz klinikai megnyilvánulásokat. Másodszor érintkezve ugyanazzal az idegen anyaggal, a kész antitestek felismerik az antigéneket és az immunsejtek degranulációját okozzák. Ez egy olyan folyamat, amelyben erősen aktív anyagok (hisztamin, szerotonin, prosztaglandinok, leukotriének, bradikininek stb.) Szabadulnak fel, amelyek erősen befolyásolják a testet, és diffúz változásokat okoznak az erekben és az idegsejtekben, ami a jellemző megfigyelt klinikai tünetek allergiában és anafilaxiás sokkban.

Hasonló folyamat az anafilaktoid sokk, amely ugyanúgy klinikailag zajlik, de a mechanizmus magában foglalja a vazoaktív anyagok felszabadulását egy toxikus szer közvetlen hatása alatt, és nem az allergén-antitest specifikus immunválaszát követően.

Okok:

A súlyos allergiás reakciók leggyakoribb okai közé tartoznak a gyógyszerek, rovarok, ételek:

érzéstelenítésre használt gyógyszerek (az esetek 24% -a), ezek között csökkenő sorrendben izomlazítók (leggyakrabban szukcinilkolin), intravénás altatók, morfinszármazékok, észter helyi érzéstelenítők
17% rovarcsípés (cypocrils)
15% fájdalomcsillapító gyógyszer, gyakran a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából - iboprofen, paracetamol, analgin és aszpirin
13% jódtermék (a kontrasztos képalkotásban használt gyógyszerek tartalmazzák, a közlekedési rendőrség, az MRI)
9% antibiotikum
ételek, amelyek gyakran allergének - hal és tenger gyümölcsei, diófélék és egyéb diófélék, tojás, eper stb.

Nagyon étel anafilaxiát okozhat, még akkor is, ha először fogyasztják. A nyugati kultúrákban a leggyakoribb ok a mogyoró, a búza, a diófélék, a tenger gyümölcsei, a hal, a tej és a tojás fogyasztása vagy érintkezésük. A Közel-Keleten gyakran a szezám az oka. Ázsiában az anafilaxia gyakori okai a rizs és a csicseriborsó. A súlyos esetek általában az adott élelmiszer fogyasztásának tudhatók be, de egyeseknél súlyos reakciókat észlelnek, amikor az irritáló étel megérinti a test egy bizonyos részét.

A gyermekek növekedhetnek allergiájukban. 16 éves korára a tejre vagy tojásra anafilaxiában reagáló fiatal felnőttek 80% -a, a mogyoróra adott reakcióval járó anafilaxia egyetlen esete 20% -a már problémamentesen elfogyaszthatja ezeket az ételeket.

Gyógyszerek

Bármely gyógyszer anafilaxiát okozhat. Ez leggyakrabban a β-laktám antibiotikumok (például penicillin) esetén fordul elő, majd az aszpirin és az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők). Ha egy személy allergiás egy NSAID-ra, anafilaxiát okozva általában más gyógyszert is használhat. Az anafilaxia egyéb gyakori okai közé tartozik a kemoterápia, oltások, protamin (spermában található) és növényi gyógyszerek. Egyes gyógyszerek, beleértve a vankomicint, a morfiumot és mások. a radiográfiai képek javítására használt szerek (radiokontrasztos szerek) anafilaxiát okoznak a szövetek egyes sejtjeinek károsodásával, ezáltal ezek a sejtek hisztamin szekréciót okoznak (a zsírsejtek degranulációja).

Egy adott gyógyszerre adott reakció gyakorisága részben attól függ, hogy milyen gyakran adják be az embereknek, részben pedig attól, hogy a gyógyszer hogyan működik a szervezetben.

A penicillinekre vagy a cefalosporinokra adott reakció anafilaxiája csak azután következik be, hogy a test belsejében lévő fehérjékhez kötődnek, és ezek közül néhány fehérje könnyebben kötődik, mint mások.
A penicillinre adott reakció anafilaxiája minden 2000-10 000 kezelt ember közül egynél fordul elő. Minden 50 000 kezelt ember közül kevesebb, mint egynél haláleset fordul elő.
Az aszpirinre és az NSAID-okra adott reakció anafilaxiája minden 50 000 emberből körülbelül egynél fordul elő. Ha egy személynek reakciója van a penicillinekre, nagyobb a kockázata a cefalosporinokra való reagálásnak, de továbbra is 1000-ből egy alatt marad.
A röntgenképek javítására használt régebbi gyógyszerek (radiokontrasztos szerek) az esetek 1% -ában okoztak reakciót. Az újabb alacsony ozmoláris radiokontrasztos szerek az esetek 0,04% -ában okoznak reakciókat.