Alkoholfüggőség - a problémák újragondolása a kezelés célja és hatékonysága érdekében
Assoc. Prof. Dr. Hristo Kozhuharov DM 1, főasszisztens Dr. Ivan Alexandrov Dr. ps. 1, docens Dr. Maria Alexandrova 2, docens Kaloyan Stoychev 2, Dr. Krassimir Ivanov 2
Oh Az alkoholfüggőség kezelésének legtöbb modelljének fő hátrányai a kezelés alacsony lefedettségéhez kapcsolódnak, valamint ahhoz, hogy a jelenlegi kezelés főként az absztinencia felé irányul.
A jelenlegi helyzet javításának egyik lehetősége összefügg a kezelési igény növelésének, a motiváció növelésének szükségességével, valamint a csökkent alkoholfogyasztás koncepciójával.
Az egyik legfrissebb nagyszabású epidemiológiai tanulmány (Átlagok WHO globális információs rendszer az alkoholról és az egészségről) szerint Európa az a kontinens, ahol az egy főre eső alkohol fogyasztása literenként a legmagasabb (tiszta alkohol mért szintjén). Az eredmények évente átlagosan 12-25 liter alkohol bevitelének tendenciáit mutatják.
Az eredmények nem optimisták a fogyasztás típusainak tanulmányozásához kapcsolódó mutatókkal kapcsolatban. Van egy átmenet a legkevésbé kockázatos (legkevésbé kockázatos) vagy a rendszeres alkoholfogyasztásról, amely leggyakrabban étkezés közben és erős alkoholfogyasztás nélkül megy végbe, a legkockázatosabb (legkockázatosabb) - ritka, de erős étkezésen kívüli italozásra.
A helyzetet tovább bonyolítja a bolgár nép fenntartható magatartásának, meggyőződésének és hagyományainak rendszere az alkoholhasználattal szemben.
Az általános trendek és disztribúciók egyre növekvő relevanciával és jelentőséggel bíró problémát vázolnak fel, és komoly igény mutatkozik a megfelelő részvételre.
A kérdés pontosabb áttekintése azonban érdekes tendenciákat mutat. Tanulmányok azt mutatják, hogy az alkoholfogyasztók fő hányada nem az alkoholistáknak, hanem a problémás alkoholfogyasztóknak köszönhető - 30%. A jó tájékoztatás, valamint az alkohol ártalmaival kapcsolatos rendszeres kampányok és tréningek ellenére ez továbbra is a "kedvenc" drog.
Jelen tanulmány érdeklődése a bolgár viszonyok és a környezet összefüggésében a tudományos és klinikai kérdések állapotára összpontosít.
Hazánk helyzetét számos további tényező bonyolítja kulturális jellemzőinkkel kapcsolatban:
• évszázados hagyományok az alkohol előállításában és használatában;
• a bor, a sör és a koncentrátumok jelenlegi magas szintű felhasználása;
• A világ 6. helye a koncentrátumok fogyasztása szempontjából;
• a világ 15. helye az összes alkoholfogyasztásban;
• az alkoholfogyasztást rendkívül megengedő kultúra;
• a nagy mennyiségű alkohol használata az erő és a bátorság jele;
• alkoholfogyasztás, erősen integrálva a rituálékba, ünnepségekbe, társasági eseményekbe, társadalmi kapcsolatokba;
• Az alkohollal kapcsolatos problémák kizárólag az alkoholizmusnak tulajdoníthatók.
Hatásként tekintve a megnövekedett alkoholfogyasztással kiváltott vagy társuló egészségügyi hatások fokozott érdeklődés és aggodalomra adnak okot. A legtöbb összesített adat a következő tényeket mutatja be:
• 350 000 alkoholista;
• 30% problémás ivó;
• 1. hely Európában - stroke;
• Európában a 10. hely - koszorúér-betegség;
• Európában a 2. hely az érrendszeri betegségek miatti halálozásban.
Az alkoholfüggőség kezelésére és megelőzésére, valamint a problémás alkoholfogyasztás abbahagyására számos koncepció, rendszer, terápiás séma és modell létezik a kábítószerrel és a pszichoterápiával. A modellek alkalmazásának komolysága és pontossága ellenére a problémák továbbra is fennállnak.
A legtöbb kezelési modell egyik fő hátránya (a kezeltek személyes attitűdjéhez és a kezeléshez való hozzáállásához kapcsolódik) három fő szinten foglalható össze:
• A kezelés alacsony lefedettségi szintje.
• A jelenlegi kezelés főként az absztinenciára koncentrál.
• A betegek körülbelül 50% -a nem akar absztinencia kezelést. Sok beteg számára a teljes absztinencia irreális vagy elfogadhatatlan terápiás cél. Tovább akarják használni az alkoholt, de elfogadhatóbb mennyiségben.
Ez a hozzáállás nem precedens, és minden krónikus betegségre jellemző. Pszichológiai és pszichoterápiás szempontból egyaránt tekintve az ember életében egy jelentős dolog végső elvesztése súlyos pszichotraumatikus negatív tapasztalatokhoz vezet.
Figyelembe véve a modern tudomány és gyakorlat összes fenti tényét és tendenciáját, az elképzelés az ún mérsékelt ivás. Ennek a viszonylag új terápiás célnak komoly logikai érvei vannak mind pszichológiai, mind orvosi szempontból.
Pszichológiailag az érvek ahhoz kapcsolódnak, hogy egy személynek irányítania kell az életét. Az ellenőrzés elvesztése gyakran traumatikusabb, mint az objektív egészségi állapot tényleges adatai. A helyzetek irányításának visszaszerzése iránti igény és vágy erőteljes motiváló tényezőként szolgálhat az alkoholfogyasztás csökkentésében.
A jelenlegi helyzet javításának egyik módja a következők szükségességéhez kapcsolódik:
• a kezelési igény növelése;
• a motiváció növelése;
• a csökkent alkoholfogyasztás koncepciója;
• farmakológiailag támogatott beavatkozások az ivás csökkentésére.
A teljes absztinencia, mint a terápia egyik fő eredménye, az alkoholfogyasztás mintájának és gyakoriságának csökkentése révén elmulasztja a kezelés hatását. A klinikai gyakorlatban azonban az ivás csökkenését "pozitívnak" értékelik és fontos a betegek számára, mint a klinikai előrehaladás mutatója. A változók - például az alkoholfogyasztás mennyiségének és gyakoriságának - mérése egyrészt tisztább megértést nyújt az alkohollal kapcsolatos morbiditás és halálozás mértékének társadalmi szinten, valamint a beteg egyedi jellemzői, az alkohol természetes lefolyása közötti összefüggésről. használat, visszaélés és függőség. Ezen jellemzők áttekintése azt mutatja, hogy az alkoholfüggő betegeknél klinikai előnyök vannak a nagy mennyiségű alkoholfogyasztás csökkentésével kapcsolatban.