A planus lichen klinikai megnyilvánulásai
A lichen planus egy krónikus, gyulladásos betegség, amely a bőrt és/vagy a nyálkahártyákat érinti. 1866-ban Wilson krónikus, nem fertőző mucocutan betegségként írta le. Leggyakrabban középkorú embereket (30-60 év) érint, főleg nőket, de gyermekkorban is leírtak eseteket. A lakosság mintegy 0,5 - 2% -át foglalkoztatja.
Habár etiológia és patogenezis nem teljesen ismertek, a betegség számos betegség folyamatával és kórokozójával jár. Az egyik elmélet szerint ez egy autoimmun folyamat. A következő függőségek közül néhányat szintén megjegyeztek és leírtak:
- Egyes gyógyszerek, például a béta-blokkolók, az ACE-gátlók, a szulfonilureák, a vizelethajtók, a maláriaellenes szerek, beleértve a fogkrémekben található ízek csoportjába tartozó allergéneket is, zuzmó elváltozásra emlékeztető kiütést okozhatnak;
- A szájüregben a fogászati felületek javításához használt fémelemek, bár ritkán, a lichen planus (BIR) szájformájának okai lehetnek. Ezek az anyagok magukban foglalják az amalgámot, ezüstöt, aranyat, kobaltot, palládiumot stb., Valamint nemfémes anyagokat, például kompozitokat. A kivehető fogsorok hosszan tartó használata szintén összefüggésbe hozható a betegség kialakulásával. Az irritáló faktor eltávolítása általában lepedék regresszióhoz vezet;
- Genetikai öröklés. Családi bullous lichen planus eseteiről számoltak be;
- Összefüggést javasoltak a betegség és a hepatitis C vírus, a HPV, az Epstein-Barr, a humán herpeszvírus 6, a HIV, valamint a BIR és a Helicobacter pylori fertőzés között;
- Egyes betegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn, cukorbetegség, magas vérnyomás, különféle rosszindulatú daganatok, áttétes megbetegedések és még sokan mások szintén összefüggenek a zuzmó planus előfordulásával.
- A mentális stressz és a fokozott szorongás kiválthatja a folyamatot;
Egyes ételallergének, amelyekhez a fahéj tartozik, szintén a kórokozók csoportjába tartozhatnak;
- Önmagában a traumát és a dohányzást nem igazolták a háziorvosok fejlődésének okaként, de előfeltétele lehet a lehetséges okok némelyikének befolyásolásának elősegítése;
A klinikai megnyilvánulás A betegség attól függ, hogy melyik testrész érintett. A bőr, a szájnyálkahártya, a nyelőcső, a gége, a nemi szervek területe, a hallási és vizuális elemző, a fejbőr és a körmök érintettek lehetnek.
A következő klinikai eredmények jellemzik:
1. Bőr: A bőrformára jellemző, hogy fényes, vöröses-lilás felületű kemény dudorok (papulák) képződnek. Bizonyos esetekben vékony, fehér vonalak, úgynevezett Wickham striák futnak át a papulákon. A papulák különböző testrészeket foglalhatnak magukba, és számuk az egyes betegeknél eltérő. Leggyakrabban a csuklót, a bokát és a hát alsó részét érintik. A láb bőrén megjelenő elváltozások sötétebb színűek. Idővel a papulák eltűnhetnek, és újak jelenhetnek meg ugyanabban vagy egy másik helyen. Amikor újra megjelennek egy már elfoglalt helyen, a bőr foltos, érdes és pelyhes lesz. Bizonyos esetekben a plakkok szubjektív viszketés és/vagy fájdalom érzéssel járnak. A fájdalom különösen jellemző tünet, ha a betegség a nemi szervek területét érinti. Ezen a területen a bőr élénkpirossá válik, és nyílt sebek keletkezhetnek, ami fokozott fájdalomhoz és szexuális kényelmetlenséghez és/vagy diszfunkcióhoz vezethet. Ritka esetekben a betegség bőrformáját hólyagosodás és az azt követő sebek kísérhetik, ami az egymásra helyezett fertőzés kialakulásának előfeltétele.
2. Szájnyálkahártya: A betegség orális formájában a szájnyálkahártyát érintik leggyakrabban. A nyelv, az ajkak és az íny is érintett lehet. Klinikailag csipkeszerű plakkok találhatók, finom fehér foltokkal és vonalakkal. A plakkokat általában a környező nyálkahártya vörössége és duzzanata, az íny hámlása és kivörösödése, valamint fájdalmas sebek képződése kíséri. A fájdalom mellett a betegek szubjektív égő érzésről számolhatnak be. Andreson leírja a BIR 6 klinikai formáját, amelyeken keresztül az elváltozások klinikai értékelését végzik: