Akut légúti fertőzések immunprofilaxisa gyakran beteg gyermekeknél
Assoc. Prof. Dr. E. Genev, Dr. I. Geneva, MD.
A gyermekek légzőszervi fertőzései, különösen a fiatal és a korai gyermekkorban, gyakran súlyos orvosi problémát jelentenek a gyermekgyógyászati gyakorlatban. Gyakori RI-ben szenvedő gyermekeknél fontos tisztázni a fokozott légúti morbiditás rizikófaktorait és okait.
A tényezők lehetnek endogének vagy exogének. Az endogén kockázati tényezők magukban foglalhatják a légzőszervi betegségek családi hajlamát, a káros perinatális fejlődést, az életkorral összefüggő immunállapotot, egyidejűleg más betegségeket és másokat. Az exogén kockázati tényezők közé tartozik az óvodák (bölcsődék és óvodák) korai látogatása, a családi higiénia alacsony szintje, a rossz életkörülmények, az irracionális tenyésztés és táplálkozás, a kedvezőtlen környezeti feltételek, a stressz, a polipragmatizmus stb.
Azokban az esetekben, amikor a gyermeknek több a fent említett káros tényezője van, megnő a gyakori akut RI kockázata, különösen akkor, ha további fertőzésnek vannak feltételei (kiterjedt kapcsolattartás, a család idősebb gyermekeinek egészségi állapota stb.). A provokáló tényezők részletezése és kiküszöbölése (vagy káros hatásaik csökkentése) nélkül nagyon nehéz elérni e gyermekek hatékony gyógyulását.
Emlékeztetni kell arra, hogy sok esetben az ismétlődő akut RI nemcsak az életkor, az immunitás átmeneti jellemzői és a kedvezőtlen kockázati tényezők következtében jelentkezik, hanem a bronchopulmonáris rendszer és az ENT-szervek fejlődésének egyes hibái, immunhiányos állapotok, a mucocilialis elégtelenség és különféle enzimpathiák, a gastrooesophagealis reflux, a cisztás fibrózis stb. Ezen és más kóros állapotok gyanúja esetén, gyakran visszatérő RI esetén, célzott vizsgálatot kell végezni. Azokban az esetekben, amikor a gyakori RI-re hajlamosító alapbetegség igazolása lehetséges, a diagnózis, a kezelés és a gyógyulás folyamata elsősorban az alapbetegséget veszi figyelembe.
Tisztázni kell, hogy az akut légzőszervi fertőzésekben szenvedő CB gyermekek nem nosológiai kategória és nem diagnózis, hanem egy csoport az ambuláns megfigyeléshez, amely a test védelmi rendszereiben és mechanizmusaiban tapasztalható átmeneti, korrekciós eltérések eredményeként jön létre. figyelembe kell venni.első helyet ezeknek a gyermekeknek a diagnosztizálásában és kezelésében.
Mint fentebb rámutattunk, az óvodákba (óvodákba és óvodákba) járó gyermekek és az óvodáskorú gyermekek nagyobb eséllyel szenvednek akut RI-ben. Különböző tanulmányok szerint az összes ARI esete több mint kétharmada (kb. 35%) az óvodás korban a bölcsődékbe járó gyerekeknek köszönhető [1]. Valószínűleg a kisgyermekek RI magas előfordulási gyakorisága számos oknak köszönhető, amelyek közül a legnagyobb helyet az immunitás és a pszicho-érzelmi stressz életkori sajátosságai foglalják el az óvodai látogatás kezdetén (ún. Korai) szocializáció). Ezt a tényt támasztja alá az a tény, hogy az ARI magasabb gyakorisága a gyermekcsoport első tartózkodási évében jelentkezik. Később a gyerekek alkalmazkodnak, immunitásuk érlelődik, és az ARI előfordulása jelentősen csökken. Ezen gyermekek körülbelül 20% -a azonban továbbra is gyakrabban szenved RI-ben. Ezekben a gyermekekben gyakran csökken a fizikai és neuro-pszichológiai fejlődés mutatói, valamint csökken a társadalmi alkalmazkodási képesség.