A Meniere szédülés fórumának betegsége

Szinonimák: Ismétlődő labirintitis, idiopátiás endolimfatikus hydrops.

1861-ben Prosper Menier francia orvos leírta a belső fül olyan betegségét, amely szédülést, fülzúgást, teltségérzetet vagy nyomást okozott a fülben, és ingadozó halláskárosodást okozott.

Különböző vizsgálatokban az előfordulás 100 000 lakosra számítva 43 (1) és 190 (2) között változik, a betegség a harmadik és a hetedik évtized között kezdődik, a nőket valamivel gyakrabban érintik - 1,3: 1. Jelentős faji különbségeket nem mutattak be.

A legtöbb szerző (3) úgy véli, hogy a támadás patogenezise magában foglalja az endolymfatikus hidropákat - az endolymph túlzott felhalmozódását, ami a membrános labirintus duzzadásához vezet. A hidropák okai lehetnek az endolimfa túltermelése, a ductus endolymphaticusba történő kifolyás károsodása vagy a ductus újraegyesülés, vagy az endolymph tasakban történő felszívódás zavara. A ductus újraegyesítésének otoconia általi akadályozása megengedett. Ez magyarázza a BPVV magasabb előfordulási gyakoriságát a Meniere-kórban szenvedő betegeknél is. Ugyanakkor a sorozatos temporális csont boncolások 6% -ában hidropot találtak, a betegség átlagos előfordulási gyakorisága 0,2% volt. Genetikai, vaszkuláris, autoimmun, endokrin, fertőző, allergiás, étrendi és egyéb tényezők megengedettek a hidropszok előfordulásához (4). A betegség multifaktoriális, genetikai és környezeti tényezők kombinációja. A labirintus akut dilatációja károsítja a belső fül szerkezetét, és ez okozza a tüneteket. A szőrsejtek károsodása kezdetben átmeneti halláskárosodást okoz alacsony frekvenciákon. A betegség előrehaladtával a károsodás véglegessé válik. Az utolsó szakaszban minden frekvencia érintett - pancochleáris károsodás. A sacculus és a utriculus mechanikus károsodása előrehaladott betegségben magyarázza a tartós instabilitást és a hirtelen kiváltott eséseket - Tumarkin válságok.

A Meniere-kór tipikus rohamát az egyik fül süketsége és teltsége, a hallás megváltozása vagy a meglévő zaj változása előzi meg. A támadás általában súlyos szédülést, egyensúlyhiányt, autonóm megnyilvánulásokat és akut halláskárosodást tartalmaz. A szédülés szisztémás, az érintett fülre mutat. A betegek nem mindig tudják helyesen azonosítani. A vertigo ereje változó, fokozódik, amikor a fej helyzete megváltozik.

Vegetatív megnyilvánulások - hányinger, hányás, sápadtság, verejtékezés, a vérnyomás és a pulzus változása a fej különböző támadásaiban és mozgásaiban is változik. Az átlagos támadás több órán át tart. Súlyos roham után a betegek fáradtnak, letargikusnak érzik magukat, és több órát kell aludniuk. A rohamok között rövid szédülés, instabilitás, tartós halláskárosodás panaszai lehetségesek. A támadások a betegség első évében fordulnak elő leggyakrabban. A rohamok csoportos gyakorisága lehetséges. A betegség előrehaladtával a hallási rendellenességek és az egyensúlyhiány vezet. A betegség kezdetén jelentkező rohamok az egyik fülre hatnak. A betegek 50% -ában 30 év után mindkét fül érintett. Érdekes a kapcsolat a Meniere-kór és a migrén között. A Meniere-kórban szenvedő betegek 35,4% -a megfelel a migrénes roham kritériumainak is a Nemzetközi Fejfájás Társaság (IHS) szerint. Feltételezik a közös kórélettani mechanizmusokat (5).

Diagnosztikai kritériumok (6):

Végleges Meniere-kór:

Két vagy több szisztémás szédülés 20 perc és 12 óra között.
Legalább egyszer dokumentált egyoldalú halláskárosodás alacsony vagy közepes frekvencián a támadás előtt, alatt vagy után.
Hullámzó hallási tünetek/változás a hallásban, fülzúgás, teltségérzet/az érintett fülben.
A tüneteket magyarázó másik betegség hiánya.

Lehetséges Meniere-kór:

Két vagy több szisztémás vertigo epizódja, amely 20 perc és 24 óra között tart.
Hullámzó hallási tünetek/változás a hallásban, fülzúgás, teltségérzet/az érintett fülben.
A tüneteket magyarázó másik betegség hiánya.