A fül műtéti műtéti korrekciója Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
Az irodalomban leírt rengeteg otoplasztikus technika egyedülálló jelenséggé teszi a területén. Azóta, 1881-hez hasonlóan, Ellie leírta a fülkorrekció technikáját, több mint 200 ilyen típusú műtét jelent meg. Mint minden plasztikai műtét esetében, a legújabb kutatásokat is a modern konzervatív és minimalista megközelítések uralják.
A műtét a fül műtéti korrekciója. Az orrplasztikával analóg módon ebben az esetben az optimális eredményhez vezető út a deformitás háromdimenziós elemzésével kezdődik. A műtéti korrekcióhoz meg kell határozni az aurikulum és a fő csontváz összetevőinek arányát. Ezenkívül a fül természetes megjelenésének fenntartása érdekében ezeket a komponenseket - a dalmát antihelixet, a fülkagylót, a lebeny tragus-vokozelokot - és - a műtét előtt, és annak végrehajtása során - a fizikai fül rögzített helyzetében kell értékelni. .
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Történelmi esszé
Az auricle deformitása sok éven át kreatív elemzés tárgyát képezte. Bizonyos jeleket (például Darwin gümöcseit és az aurikulum lapított széleit) bűncselekményre való hajlamnak tekintenek. Az a deformitás, amelynek ezt a fejezetet szenteltük, valójában a deformációk teljes csoportja, amelyeknek olyan közös külső megnyilvánulása van, mint egy kiálló fül. Ennek következménye lehet a rosszindulatú daganatok klasszikus hiánya, a fül túlzott kiemelkedése vagy ezen deformációk kombinációja. Ritkábban a deformációt súlyosbítja egy forgó vagy domború fülsugár jelenléte.
A 19. század óta leírtak módszereket az aurikulum és a fejbőr bőrének normális kapcsolatának helyreállítására és a mögöttes mastoid folyamatra. Az otoplasztika első leírását Ellie adta, aki csökkentette a kiálló fület azáltal, hogy fülkimetszést végzett, amely az elülső felületen lévő bőrből, a porcból és a hátsó felület bőréből állt. Később hasonló technikákat javasoltak (Haug, Monks, Joseph, Ballenger és Ballenger), amelyek redukáló megközelítést alkalmaztak az otoplasztikához, azaz. A bőr és a porc eltávolítása.
1910-ben Luckett helyesen mérlegelte annak okait, hogy klasszikusan kétségbeesetten hiányzik a csavarkulcs. Ez a felfedezés a hibák kijavításának anatómiai megközelítésének fényében lehetővé tette számára és a későbbi szerzők számára a megfelelő megközelítések kidolgozását. A korai technikák magukban foglalták a fül porcának boncolását elöl és hátul az antiflóra potenciális helyétől. Lucket a hang és a porc félig hangos kivágását javasolta a tervezett ellenszer helyén. Ezután a porc fennmaradó végeit összevarrják. Becker technikája magában foglalta az elülső és a hátsó bemetszéseket is a tervezett ellenfél körül. Ezután rögzítő varratokkal új csavarásgátlót képez. Újabb változás figyelhető meg az átalakítási technikában, amelyben az elülső és a hátsó szakaszt követi a forgásgátló szegmens keresztkötése alagút formájában.
A modern technikák hangsúlya annak biztosítása, hogy a műveletnek ne legyenek látható nyomai. Arra kell törekednünk, hogy a porc szélei ne legyenek láthatók, a fül pedig sima, vonzó és arányos legyen a koponyával. Az alkalmazott anatómia és embriológia megvitatása után az otoplasztika két fő megközelítését különböztetjük meg - a varratporcot és a porcot, valamint a két technika számos kidolgozott változatát.
Anatómia és embriológia
A külső fül porcos szerkezet, kivéve a lebenyt, amely nem tartalmaz porcot. Ezt a rugalmas rugalmas porcot elöl szorosan rögzített bőr borítja, hátul pedig vastagabb. A porclemeznek van egy bizonyos formája, és olyan mellek és üregek kombinációjaként írható le, amelyek nem veszik teljesen körül a szőrös külső hallójáratot.
A normál fül 20-30 ° -os szöget zár be a koponyához képest. Az oldalsó élek távolsága a mastoid bőr összehúzódásához általában 2-2,5 cm. Figyelembe véve a fenti pontot, észrevehető, hogy a lejtő a konhosostsevidnogo 90 ° -os és a 90 ° konholadevogo szög kombinációjának eredménye. A férfi fül átlagos hossza és szélessége 63,5, illetve 35,5 mm. A nők megfelelő méretei 59,0 és 32,5 mm.
A normál fül görbéinek elemzése tekercseléssel és antiszérummal kezdődik. Alulról indulnak, a tragus szintjén, és letérnek a tetejére, ahol el vannak választva a hátuljától. A felső kontúr simább, szélesebb lábra és alsó lábra oszlik. Elölről nézve a göndör képezi a legfelső oldalirányú füleltérést felülről, és csak kissé szabad láthatónak lennie a csavarkulcs és a felső láb mögött.
A porc három szalaggal kapcsolódik a koponyához. Az elülső szalag göndörítést és tragust kölcsönöz a kozmikus csont zigmatikus folyamatának. A porcos külső hallójárat elülső részén nincs porc, és a tragustól a göndörig tartó szalag határozza meg.
A fülnek külső és belső izmai vannak, amelyeket a hetedik koponyaideg pár kezdeményez. Ezek a kis izmok bizonyos területekre koncentrálódnak, megnövekedett véráramlást eredményezve a lágy szövetek megvastagodásával. Ezek az izmok gyakorlatilag működésképtelenek, bár egyesek mozgathatják a fülüket.
Artériás vérellátás a fülben. Elsősorban a temporális artéria felszíni artériája és a hátsó aurikuláris artéria hajtja végre, bár a mély fülartéria több ága van. A vénás szivárgás a temporális és a hátsó fül felszínes ínyében fordul elő. A nyirokelvezetés a fültő és a felszíni nyaki nyirokcsomókban történik.
A külső fül érzékeny tehetetlenségét több forrás biztosítja. Az ötödik koponyaideg mandibuláris részének tempó-aurikus ága beidegzi a göndör élét és a tragus egy részét. Az elülső fül többi részét innerválja főleg a nagy aurikuláris ideg, míg a fül hátsó felületét a kis occipitalis ideg innerválja. A koponyaidegek hetedik, kilencedik és tizedik párjának hozzájárulása kicsi.
A Heath's Knots a szerző által leírt hat látható prognózis, amely egy 39 napos embrió fülében fejlődik ki. Noha a Guis kapcsolatban áll az első három tuberkulzus eredetével az első ágon, a másik három pedig a második ágon, a későbbi tanulmányok vitatják ezt az elméletet. Ma úgy gondolják, hogy csak a tragus tulajdonítható az ív első ágának, a fül többi része pedig a második ágból alakul ki. Ezt a nézetet támasztja alá az a tény, hogy veleszületett fültőcsövek és fisztulák találhatók az elülső és az interosseous ollón. Mivel ezek a területek anatómiailag képviselik az első és a második ág közötti választóvonalat, az említett rendellenességek az első garat depresszióból eredhetnek. A legtöbb füldeformitás egy autoszomális domináns típusból származik. Hasonló típusú örökség figyelhető meg a hazafias gödrökben és denevérekben.