A combcsont fejének aszeptikus nekrózisa gyermekeknél
A femoralis fej aszeptikus nekrózisát nevezzük Perthes-kór és a korcsoport gyermekeinél fordul elő 4-től 12 évig. A betegség nem egzotikus, és Bulgáriában több száz gyermek van ilyen diagnózissal.
A Perthes-betegség közvetlen oka az egyik combcsont fejének károsodott vérellátása (mindkettőt ritkán érinti). A véráramlás részben vagy csaknem teljesen korlátozott lehet a területen.
Ennek eredményeként a keringésből izolált területen a csontsejtek elpusztulnak, és a combfej növekedése elhanyagolható, vagy teljesen leáll. Azonban az a porc, amely ezt a fejet az ízület felszínéről takarja, normálisan nő, mert az ízületi folyadék táplálja, és nem függ a combfej vérellátásától.
A betegség kialakulása elhúzódik. Állandó kóros változások leggyakrabban megjelennek 2–5 évvel a megjelenés után a combfej vérellátásának csökkenése.
A fej ischaemia okai változatosak. A legtriviálisabb a visszatérő mikrotrauma és a mozgásszervi rendszer túlterhelése ezen a területen. A sérülések és a stressz gyakoriak gyermekkorban, amikor a gyerekek intenzíven játszanak, elesnek és megsérülhetnek.
Az e terület vérellátásának zavarainak egyéb okai a genetikai tényezők, az endokrin és az ásványi anyagok rendellenességei. Ha azonban ezeket a tényezőket a patogenezisben főnek tekintik, akkor nincs ok arra, hogy Perthes-kór mindkettő helyett csak egy combfejet érintse. Ezért, még ha a betegségnek a csípőízület traumáján és túlterhelésén kívül más okai is vannak, ezek az okok másodlagosak.
Támogatja a traumatikus elméletet a magasabb bejegyzett frekvencia között a femoralis fej aszeptikus nekrózisáról a fiúk, akik általában aktívabbak a gyermekjátékokban és gyakrabban sérülnek meg.