Vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
- Okok
- Tünetek
- Ahol fáj?
- Diagnózis
- Amit tanulmányoznunk kell?
- Hogyan kell tanulni?
- Milyen vizsgálatokra van szükség?
- Kezelés
- Kihez forduljon?
- Megelőzés
- Előrejelzés
A vérzéses hasnyálmirigy-elhalás a hasnyálmirigy rendkívül nehéz patológiája, amely gyors és gyakorlatilag visszafordíthatatlan sejthalált eredményez.
A legtöbb esetben akut vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis akut hasnyálmirigy-gyulladásban fordul elő, vagy a hasnyálmirigy krónikus gyulladásának súlyosbodásával alakul ki.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
A vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis okai
A vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis okai olyan tényezőkhöz kapcsolódnak, mint:
- hasnyálmirigy-gyulladás, részleges diszfunkcióval és a hasnyálmirigy-lé normális kiáramlásának megzavarásával;
- a test etanolos mérgezése krónikus alkoholizmusban;
- a hasnyálmirigy-lé állandó visszafolyása a hasnyálmirigy-csatornákban (ez általában epekövekkel történik);
- az epeutak és az epeutak fertőző elváltozásai (cholangitis, cholecystitis);
- trombogemorragichesky vagy DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció), amelyet akut bakteriális és vírusos fertőzésekben tapasztaltak a rák kemoterápiáját követően, valamint nagy dózisú ionizáló sugárzásnak való kitettség;
- autoimmun betegségek (hemorrhagiás vasculitis);
- a szerv parenchima traumás sérülései, beleértve a műtétet is.
De függetlenül a helyi vagy általános vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis diagnózisának eredeti okától vagy elvezetésétől (azaz a sejtek egy részének vagy egészének halála), a betegség szükségszerűen érinti az acinust - a szekréciós hasnyálmirigy-osztályt, amely sejtek enzimeket termelnek, amelyek a hasnyálmirigyet alkotják. gyümölcslé. A hasnyálmirigy-nekrózis minden formája akkor fordul elő, amikor ezen enzimek aktivitása kórosan magas szintet ér el, és negatív hatással vannak a szövet testére - ez hidrolizálja a fehérjéket. Ezenkívül az elasztáz enzim akár az erek falát is károsíthatja, ami vérzéshez vezethet. A klinikai gasztroenterológiában ez a jelenség gyakran inkább autoaggressziós hasnyálmirigy-enzimek.
A vérzéses nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás a tripszin, a kimotripszin és az elasztáz (pankreatopeptidazy E) - a hasnyálmirigy-enzimek fő proteolitikus (fehérjét hasító molekulák) - agresszív hatásának eredményeként alakul ki, amelyek szükségesek a fehérje lebontásához.
A vérzéses nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás okait tanulmányozva a gasztroenterológusok arra a következtetésre jutottak, hogy e betegség patogenezisében a kudarc komplex humorális szabályozási folyamata emésztőenzimeket termel. És sok hormonhoz kapcsolódik. Így a proteolitikus enzimek, a glükagon és a szomatosztatin hormonok (a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek sejtjei termelik), a kalcitonin (a pajzsmirigy szintetizálja) és a specifikus tejsavófehérjék antitripszin szekréciójának gátlása. A stimulánsok enzimeket termelnek, és aktivitásuk a bélnyálkahártya szekretinje, a duodenum (hasnyálmirigy) által termelt kolecisztokinin, valamint az inzulin, a gasztrin és természetesen a vékonybélben és a hasnyálmirigyben szintetizálódó szerotonin.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
A vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis tünetei
A vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis legjellemzőbb tünetei a következők:
- akut, néha elviselhetetlen fájdalom, lokalizálódik a bal hypochondriumban, és bejut az ágyéki régióba, a mellkas és a váll bal felébe;
- nyelvérzet és szájszárazság;
- hányinger és képtelen ismét hányni;
- hasi duzzanat, puffadás és hasmenés;
- láz és hidegrázás;
- arcbőr hiperémia;
- kék-lila foltok az elülső falon vagy a hashártya oldalán;
- a vérnyomás fokozatos emelkedése és csökkenése;
- légszomj és gyors pulzus;
- a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése;
- mentális rendellenességek (általános izgatottság vagy gátlás állapota).