Új ajánlások a húgyúti fertőzések kezelésére nem terhes nőknél
Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Szövetség új ajánlásokat tett közzé az akut bakteriális hólyaghurut és a bakteriális pyelonephritis diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére nem terhes nőknél. Az új ajánlásokat a Szülészet és Nőgyógyászat c.
Az új irányelv nem terjed ki a bonyolult húgyúti fertőzésekre - például cukorbetegségben szenvedő betegeknél, rendellenes anatómiában, uroszebészeti beavatkozásokon, nephrolithiasisban, immunhiányos, terhes betegeknél.
Az akut bakteriális cystitis tünetei leggyakrabban dysuria, gyakori vizelési inger, fájdalom vagy nyomás a suprapubus területén, ritkábban hematuria és láz. A Neisseria gonorrhoeae, a Chlamydia trachomatis, a genitális herpes simplex (1. és 2. típus) által okozott akut uteritis tünetei hasonlóak, ezért a differenciáldiagnózis során feltétlenül ki kell zárni ezeket a betegségeket.
A felső húgyúti fertőzések (UTI-k) és az akut pyelonephritis gyakran fibrillációval, lázzal, csípőbetegséggel és változó mértékű dysuria-val, valamint sürgős, sürgős vizeléssel jár.
A klinikai gyakorlatra vonatkozó konkrét ajánlások a következők:
• A tünetmentes bakteriuria szűrése és kezelése nem terhes, premenopauzás nőknél nem ajánlott.
• 15-20% feletti rezisztencia esetén meg kell változtatni az alkalmazott antibiotikumok osztályát.
• Akut pyelonephritisben szenvedő betegeknek összesen 14 napos antimikrobiális terápiát kell végezniük, akár fekvőbeteg, akár járóbeteg.
• Nem szövődményes akut bakteriális cystitis esetén nőknél, beleértve a 65 évnél idősebbeket is, az antibiotikum-terápia időtartama 3 nap
• A vizeletkultúra nem szükséges a tüneti IUD pyuria vagy bakteriuria (vagy mindkettő) kezdeti kezeléséhez
• Az akut, komplikáció nélküli cystitis kezelésében a béta-laktámok, beleértve az Az 1. generációs cefalosporinok és az amoxicillin kevésbé hatékonyak, mint az alábbiakban felsorolt előnyös antimikrobiális szerek.