Táplálkozás, stressz és metabolikus szindróma
D. Dimitrov 1, Sv. Hristova 2, K. Stoeva 3, V. Madzhova 2
Az elhízás problémája Európában és Bulgáriában? következményei
Az elhízás a világon az alultápláltsággal járó leggyakoribb betegség. Az egészségtelen táplálkozás, a későbbi elhízás és a kapcsolódó kardiovaszkuláris szövődmények következményei az egészség, a halálozás és az életminőség szempontjából az elmúlt években folyamatosan növekedtek. Haslam (2006) szerint - Európa népességének 1/4-e túlsúlyos? testtömeg-indexével (BMI) 25 felett, és a 60–79 éves korosztály mintegy 40% -a elhízott [18]. Bulgáriában a Bolgár Elhízás Kutató Egyesület (BASORD) adatai szerint a férfiak 18% -a és a nők 23% -a elhízott.
Az elhízás a 2-es típusú diabetes mellitus (DM) és a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának fő kockázati tényezője, beleértve az ún. metabolikus szindróma. Bulgária az egyik vezető ország a kardiovaszkuláris és agyi érrendszeri betegségek miatti halálozás szempontjából. 2010-re Európában körülbelül 31 millió embernek lesz szüksége kezelésre a 2-es típusú cukorbetegség és az elhízás és a metabolikus szindróma következtében kialakuló szövődmények miatt. Ezért a WHO az elhízást a 21. század járványaként határozta meg, és azt jósolja, hogy az elhízás és annak szövődményei 2025-re megduplázódnak [30]. Jelenleg az Európai Közösség országaiban az egészségügyi kiadások 7% -a az elhízás következményeihez kapcsolódik [31].
Metabolikus szindróma? kritériumok
Az IDF [4,10] (Nemzetközi Diabétesz Szövetség) által 2005 áprilisában bevezetett definíció a metabolikus szindrómát olyan állapotként definiálja, amelyben:
Kötelező alkotóelem
Központi elhízás? derékbőség kerülete ≥94 cm férfiaknál és 80 cm nőknél (európai verseny)
és a következő jellemzők közül legalább 2:
? A megemelkedett trigliceridszint> 1,7 mmol/l (> 150 mg/dl)
? Alacsony HDL-koleszterin? 130/85 Hgmm
? Böjt hiperglikémia? a vércukorszint ≥5,6 mmol/l (100 mg/dl) vagy cukorbetegség diagnosztizálva vagy csökkent glükóz tolerancia
A metabolikus szindróma gyakorisága a használt definíciótól függ: WHO, EGIR (Európai Csoport az inzulinrezisztencia vizsgálatához) vagy IDF, de ennek ellenére elért járványos méreteket öltött [22]. Az Egyesült Államokban 2002-ben végzett nagyszabású tanulmány szerint az amerikaiak 23,9% -ának volt metabolikus szindróma (11). Az inzulinrezisztenciával foglalkozó európai csoport (EGIR) szerint az európaiak 16% -ában található meg [5]. Bulgáriáról nincs hivatalos statisztika, de 2001-es tanulmányunk szerint a bolgárok akár 24% -ának is van metabolikus szindróma. [32].
Az étvágy endokrin szabályozása
Az elmúlt 10 évben erős bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a zsírszövet nemcsak energiát tárol trigliceridek formájában, hanem számos hormon és peptid (úgynevezett adipocitokinek) - leptin - szekrécióján keresztül aktív endokrin szervként működik., rezisztin, adiponektin és mások [33]. A leptin a kalóriabevitelre válaszul választódik ki, és a visszacsatolási mechanizmus révén elnyomja az étvágyat azáltal, hogy a neuropeptidek sorozatát befolyásolja a hipotalamusz szintjén. Elhízás és metabolikus szindróma esetén leptinrezisztencia és hiperleptinémia jelentkezik. A leptinnel ellentétben az adiponektin szintje csökken az elhízásban, az alacsony plazmaszint pedig a kardiovaszkuláris szövődmények és a cukorbetegség kialakulásának markere [26]. A zsírszövet mellett az étvágyszabályozó a gyomor-bél rendszer is a peptidek (úgynevezett inkretinek) kiválasztódása révén? ghrelin és PYY [3-36]. A ghrelint a gyomor választja ki éhezés során, és a hipotalamuszban a leptin antagonistájaként hat, növeli az étvágyat [29].
Az egészségtelen táplálkozás és a stressz szerepe az elhízás és a metabolikus szindróma kialakulásában
Az emberi genotípus jelentős lehetőséget biztosít a zsír formájában történő energiatárolásra, ami a modern életmódban - a magas kalóriatartalmú, magas zsírtartalmú és szénhidráttartalmú ételek könnyű hozzáférése és az alacsony fizikai aktivitás elhízáshoz vezet. Az emberi stresszre adott reaktivitás alkalmazkodik a rövid távú stresszes eseményekhez való alkalmazkodáshoz a hipotalamusz-hipofízis-mellékvesék tengelyének aktiválásával, a krónikus stressz pedig kimerüléséhez vezet.
Ennek eredménye a kortizolszint növekedése és a hasi zsír felhalmozásával történő hízásra való hajlam [24]. Kísérleti állatmodellekben a zsír (24%, ami az összes kalória 20-47% -ának felel meg) és a szacharóz (32-50%) megnövekedett kalóriabevitele a testtömeg 16% -os növekedéséhez vezetett. Az Egyesült Államokban az elhízás gyakoriságának hirtelen növekedése (57% -kal) 1991 és 1999 között a zsírban (30% -kal) és koncentrált szénhidrátokban (370 g/nap-ról 500 g/nap).) [11].
Bulgáriában a zsírfogyasztás az elmúlt 30 évben 125-szeresére nőtt [16]. A bulgáriai élelmiszer-bevitel legnagyobb epidemiológiai tanulmányának [34] adatai szerint a zsírokból nyert energiamennyiség messze meghaladja a normákat, és eléri a teljes energiafogyasztás 33-44% -át, növelve a főleg a telített zsírok fogyasztását. sertéshúsból.
Bár az energiafogyasztási normáknál viszonylag alacsonyabb (50–55%), a szénhidrátfogyasztás elsősorban a cukrok és az édesipari termékek rovására megy.