Szívmegállás ICD I46

kamrai tachycardia

  • Info
  • Fajták
  • Tünetek
  • Kezelések
  • Bibliográfia
  • Hozzászólások
  • Kapcsolódás

A hirtelen szívhalál olyan halál, amely akkor következik be, amikor a szívmegállás az akut tünetek megjelenésétől számított egy órán belül bekövetkezik. Hívták is szívroham.

Az American Heart Association és az American College of Cardiology meghatározása szerint "(hirtelen) szívmegállás hirtelen szívmegállás, amelynek során a beteg elveszíti az eszméletét, nem lélegzik hatékonyan, és nincsenek keringési jelei. Gyorsan tegyen korrekciós intézkedéseket, ez az állapot hirtelen halálra fejlődik. A szívleállást fel kell használni a fent leírt, reverzibilis esemény jelzésére, általában kardiopulmonáris újraélesztéssel és/vagy defibrillációval vagy kardioverzióval, vagy szívritmussal. A szívhalált nem szabad olyan események leírására használni, amelyek nem halálosak . ”A szívmegállás oka népességenként és életkor szerint változik, leggyakrabban azoknál, akiknél korábban már diagnosztizálták a szívbetegséget. A legtöbb szívhalál hirtelen és általában váratlan, ami a múltban ugyanolyan halálos kimenetelű volt.

Járványtan

Az okkluzív (iszkémiás) szívkoszorúér-betegség a szívmegállás és a hirtelen szívhalál legfőbb oka. A hirtelen halál kezdeti csúcsa születésétől 6 hónapos koráig fordul elő hirtelen csecsemőhalál szindrómában. A gyakoriság általában nagyon alacsony, amíg el nem éri a második csúcsot 45 és 75 év között. Érdekes módon a serdülőknél és fiatal felnőtteknél megfigyelt szívhalál leggyakoribb oka a középkorú és az idős emberekét tükrözi. Az Egyesült Államokban az összes hirtelen szívhalál 70% -át szívkoszorúér-betegség okozza.

A férfiaknál gyakrabban fordul elő hirtelen szívhalál, mint a nőknél, 3: 1 arányban. Ez az arány általában a férfiak obstruktív koszorúér-betegségének magasabb előfordulását tükrözi. A legfrissebb adatok arra utalnak, hogy a miokardiális infarktus mechanizmusában nagy a nemek közötti különbség. A főbb adatok és megfigyelések rámutatnak arra, hogy a férfiak hajlamosak a koszorúér-plakkok felrepedésére, míg a nők általában a plakk-erózióra. Nem világos, hogy ez a biológiai különbség figyelembe veszi-e a férfiak dominanciáját.

A hirtelen szívhalál előfordulása párhuzamos a koszorúér-megbetegedések előfordulásával, a csúcsot 45-75 éves embereknél figyelték meg. Az előfordulás az életkor előrehaladtával nő a férfiaknál, a nőknél, mivel a koszorúér-betegség prevalenciája az életkor előrehaladtával növekszik. A szívkoszorúér betegség miatt hirtelen bekövetkező halálozások aránya az életkor előrehaladtával csökken. A Framingham-tanulmányban a hirtelen szívkoszorúér-halálozások aránya a 45-54 éves férfiaknál 62% volt, de ez az arány az 55-64 éves férfiaknál 58% -ra, a 65-74 éves férfiaknál pedig 42% -ra esett vissza.

Etiológia

Hirtelen szívmegállás és hirtelen szívhalál fordul elő, amikor a szív hirtelen rendellenes vagy szabálytalan ritmusban kezd el dobogni (aritmia). A szívizom szervezett elektromos aktivitása nélkül nincs következetes a kamrák összehúzódása, ami ahhoz vezet, hogy a szív képtelen megfelelő szívteljesítményt generálni (a vért a szívből a test többi részébe pumpálja). Az aritmiáknak sokféle típusa van, de a hirtelen szívhalál esetén a leggyakrabban kamrai tachycardia vagy kamrai fibrilláció fordul elő. A szívmegállási dysrhythmia kevésbé gyakori okai közé tartozik a pulzus nélküli elektromos aktivitás vagy az aszisztolé. Ilyen ritmusok figyelhetők meg, ha hosszan tartó szívmegállás, a kamrai fibrilláció előrehaladása, vagy olyan erőfeszítések miatt következik be, mint például az emberi újraélesztés defibrillációja.

A hirtelen szívmegállás oka lehet szív és nem szív, többek között a következők:

A koszorúér-betegség

Az iszkémiás szívbetegség (CHD), más néven iszkémiás szívbetegség, az összes szívelégtelenséges eset 62–70 százalékáért felelős. Az iszkémiás szívbetegség sokkal ritkább oka a hirtelen szívhalálnak a 40 év alatti embereknél.

Az esetek azt mutatják, hogy a hirtelen szívhalál utáni halálozás utáni vizsgálat során a leggyakoribb megállapítás a fő koszorúér legalább egy szegmensének - az ereknek, amelyek a szívizom vérellátásával látják el - krónikus, magas fokú szűkületét.

Strukturális szívbetegség

A szívkoszorúér-betegséghez nem kapcsolódó strukturális szívbetegségek az összes szívmegállási eset 10% -át teszik ki. Ilyenek például: kardiomiopátiák (hipertrófiás, dilatált vagy aritmogén), szívritmuszavarok, veleszületett szívkoszorúér-rendellenességek, szívizomgyulladás, hipertóniás szívbetegség és pangásos szívelégtelenség.

Úgy gondolják, hogy a bal kamrai hipertrófia az idősek hirtelen szívhalálának vezető oka. Ez leggyakrabban a hosszan tartó magas vérnyomás eredménye, amely másodlagos károsodást okozott a szív fő szivattyúkamrájának, a bal kamrának a falán.

A pangásos szívelégtelenség ötszörösére növeli a hirtelen szívhalál kockázatát.

Örökletes aritmia szindrómák

Azok a ritmuszavarok, amelyek nem a strukturális szívbetegségek miatt következnek be, a hirtelen szívmegállás 5-10% -át teszik ki. Gyakran genetikai rendellenességek okozzák, amelyek rendellenes szívritmushoz vezetnek. A genetikai mutációk gyakran befolyásolják az ioncsatornának nevezett speciális fehérjéket, amelyek elektromosan töltött részecskéket visznek át a sejtmembránon, ezért ezt az állapotcsoportot gyakran canalopathiának nevezik. Ezen örökletes aritmia szindrómák példái közé tartozik a hosszú QT-intervallum szindróma, a Brugada-szindróma, a katekolaminerg polimorf kamrai tachycardia és a rövid QT-intervallum szindróma. Az aritmiát elősegítő, de nem genetikai mutációk okozta egyéb állapotok közé tartozik a Wolff-Parkinson-White-szindróma.

A hosszú QT-szindróma, a fiatalok halálában gyakran emlegetett állapot, minden 5000-7000 újszülött közül egynél fordul elő, és azt gondolják, hogy évente 3000 halálért felelős, szemben a sürgősségi szolgálatok által megfigyelt mintegy 300 000 szívmegállással. Ezek az állapotok a szívmegálláshoz kapcsolódó gyakori halálozások részét képezik, de olyan állapotok, amelyek a letartóztatás előtt kimutathatók és kezelhetők.