Szívelégtelenség Patológia
A szívelégtelenség a szivattyú meghibásodásának és a vér megfelelő keringésének és a szövetek oxigénellátásának képtelenségének klinikai szindróma, annak ellenére, hogy a jobb pitvarba elegendő vér áramlik. Bármely szív szerves károsodás hiányában is hiányossá válhat a túlzott igények miatt. A tünetek általában légszomj, túlzott fáradtság és a lábak duzzanata. A mellkasi fájdalom, beleértve az anginát, általában nem jelentkezik szívelégtelenség miatt.
Gyakori okai szív elégtelenség közé tartozik a koszorúér-betegség, beleértve a korábbi szívizominfarktust (szívroham), a magas vérnyomást, a pitvarfibrillációt, a szelepes szívelégtelenséget, az alkoholfogyasztást, a fertőzést és az ismeretlen okú kardiomiopátiát. Szívelégtelenséget okoznak a szív szerkezetének vagy működésének megváltoztatásával.
Az etiológia a szívelégtelenség okainak négy fő csoportját mutatja be:
- szívizomkárosodás - miokardiális infarktus, magas vérnyomású szív, tüdőszív, szívizomgyulladás, primer és szekunder kardiomiopátiák, elektrolitzavarok, sokk
- szelephibák - veleszületett és szerzett
- tachyarrhythmia és bradyarrhythmia társított aritmiák
- károsodott szív diasztolés kitöltése exudatív pericarditisben, masszív pericardialis adhéziók
A szívelégtelenség leggyakoribb okai a miokardiális infarktus, a magas vérnyomású szív, a szelepi rendellenességek és a pulmonalis szívbetegség.
A szívelégtelenség lehet:
- hemodinamikai elégtelenség - szívterhelés vagy mechanikai rendellenességek miatti elégtelenség, fokozott post terheléssel az aorta szűkületben, artériás hipertónia, megnövekedett térfogat terhelés az arterio-vénás söntök megnövekedett előterhelésével, a regurgitációval járó szelephibák
- energiahiány - elsődleges szívizomkárosodás miatti elégtelenség - iszkémiás szívbetegségben, myocyták elvesztése és fibrózis, kardiomiopátia, infiltratív betegségek, például amiloidózis, hemokromatózis, szarkoidózis, endokrinopátiák - feokromocitózis, tirotekopátia, tirotokotikus doxurubic
- a rendellenes szívritmus miatti elégtelenség, amelyben a szív diasztolés kitöltése és a szívizmok vérellátása zavart - szélsőséges szakáll vagy tachycardia, kamrai fibrilláció és remegés stb.
A szívelégtelenséget olyan állapot okozza, amely károsodás vagy túlterhelés révén csökkenti a szívizom hatékonyságát. Ezt számos állapot okozhatja, beleértve a szívinfarktust, a magas vérnyomást és az amiloidózist. Idővel ezek a munkaterhelés növekedése a szív változásaihoz vezetnek.
A szívelégtelenségben szenvedő személy szívében csökkenhet a kontrakció a kamrai túlterhelés miatt. Egészséges szívben a kamra fokozott vérellátása megnövekedett kontrakciós erőhöz vezet (Frank-Starling szívtörvénye szerint), és ezáltal a szívteljesítmény növekedéséhez. Mikor szív elégtelenség ez a mechanizmus meghibásodik, mivel a kamra vérrel van töltve addig a pontig, ahol a szívizom összehúzódása kevésbé hatékony. Ennek oka az aktin és a miozin filamentumok keresztkötésének csökkent képessége a túlterhelt szívizomban.