Súlyosbító tényezők atópiás dermatitisben szenvedő felnőtt betegeknél
Dr. Rositsa Dencheva, MD.
Az atópiás dermatitis (AD) egy krónikusan visszatérő gyulladásos dermatózis, amelyet időszakos kiütések jellemeznek az előzetesen kiválasztott bőrterületeken és változó intenzitású viszketés. A betegség sokkal gyakrabban érinti a gyermekeket, és az elmúlt évek tanulmányai kimutatták, hogy a betegség előfordulása az utóbbi 1-2 évtizedben jelentősen megnőtt. Ez sokkal nagyobb mértékben figyelhető meg a gazdaságilag fejlett országokban, és összefüggésben van az iparosítással és számos irritáló anyag jelenlétével a környezetünkben. Az elmúlt években számos tanulmány készült annak érdekében, hogy jobban megértsék azokat a tényezőket, amelyek meghatározzák a betegség kialakulását és súlyosbodását.
A jelenlegi megfigyelések és tanulmányok alapján ismert, hogy az AD azon betegségek közé tartozik, amelyek jelentősen megváltoztatják a gazdaságilag fejlett országok társadalmi-gazdasági viszonyait a magas morbiditás és az a tény miatt, hogy jelentősen befolyásolják az abban szenvedő betegek életminőségét. A statisztikák azt mutatják, hogy az AD a lakosság körülbelül 12% -ánál figyelhető meg, az első tünetek az esetek 60% -ában 1 év alatti gyermekeknél jelentkeznek. Az Egyesült Államokban és az európai országokban a felnőttek 2-3% -át érinti. Az idős betegek körében a betegség megértése segíthet hatékony intézkedések kidolgozásában a rohamok kezelésére és időben történő megelőzésére.
A fej és a nyak dermatitisének etiopatogenezise
Az atópiás dermatitiszre jellemző a krónikusan visszatérő lefolyása. A betegség súlyosbodását mind az egyén érzelmi állapota, mind az ezzel járó fertőző betegségek befolyásolják. Ismeretes, hogy a bőr Staphylococcus aureus általi kolonizációja az egyik olyan tényező, amely a klinikai kép súlyosbodásához vezet. Az elmúlt néhány évben több olyan vizsgálatból gyűjtöttek adatokat, amelyek az AD-s betegek bőrén a Malassezia gomba által a bőr megtelepedésének fokozott előfordulását találták. A kolonizáció különösen magas azoknál a betegeknél, akiknél a fej és a nyak dermatitisa alakul ki - az AD egyik formája, amelyet az arc és a nyak dermatitisz-változásainak lokalizációja jellemez. Ez a lokalizáció serdülőkre és felnőtt AD-s betegekre jellemző, és a betegségben szenvedő gyermekeknél viszonylag ritka. Az arc és a nyak lokalizált bőrelváltozásai általában nem hajlamosak a gyulladáscsökkentőkkel és bőrpuhító szerekkel végzett hagyományos kezelésre. Ezekben az esetekben egy gombaellenes szer hozzáadása a szokásos kezelési rendhez jelentősen növeli az érintett bőrfelület teljes helyreállításának esélyét.
Az egyébként krónikus AD-ben szenvedő betegeknél a romlás okának meghatározása nem mindig könnyű feladat. A Staphylococcus aureus izolálása az AD-ben szenvedő betegek rutin diagnosztikai gyakorlatának része. A Malassezia izolálása és tenyésztése gyakran nehéz, mivel a mikroorganizmus túl igényes ahhoz, hogy különböző tápközegekben tenyészkedjen.
A Malassezia izolálásának és tenyésztésének nehézségei miatt nincs elegendő megbízható módszer a túlnövekedésének megerősítésére, leggyakrabban klinikai megállapítások alapján gyanúsítják, és közvetett módon a gombaellenes terápia klinikai javulása alapján bizonyítják. Néhány tanulmánynak sikerült egységesítenie a Malassezia termesztési módszereket és mérni a gyarmatosítás mértékét, de gyakorlati célokra ezeket nem alkalmazták.