Sugárterápiás kezelés
Néhány évvel a röntgensugarak felfedezése után Thor Steinbeck sikeres bőrrákról számolt be sugárkezelés.
A pontos dózismérési módszer hiánya korlátozza a sugárterápia kezdeti alkalmazását, de az orvostudomány fejlődésével az évek során ez az akadály elhárult.
Azóta, több mint száz éve, az alkalmazott sugárzási módszerek köre jelentősen megnőtt.
A rosszindulatú daganatok sugárterápiájának célja a maximális tumorpusztulás elérése a környező egészséges szövetek minimális károsodásával.
Ezt a módszert támaszként alkalmazzák a rák számos lokalizált formájának kezelésében, de adjuváns, kiegészítő terápiaként is alkalmazható a daganat műtéti eltávolítás utáni megismétlődésének megakadályozására.
A kemoterápia, az immunterápia vagy a hormonpótló terápia mellett nagyon gyakran alkalmazzák a kifejezett szinergizmus és az optimális hatás miatt.
Néhány betegnél ezt a terápiás formát palliatív kezelésként alkalmazzák a tünetek enyhítésére.
A sugárterápia klinikai alkalmazásával kapcsolatos további információk a következő oldalon olvashatók:
A sugárzás beadása után a rákos sejtekre gyakorolt hatások közvetlen vagy közvetett ionizáló károsodásokból származnak, és befolyásolják a sejtek növekedéséhez szükséges sejtciklus-folyamatokat.
Fizikai szempontból az alkalmazott sugarak két fő típusból állnak:
- corpuscularisok, amelyek lineáris vagy ciklikus gyorsító által kibocsátott nagy gyorsulású elektronok, amelyek közvetlen hatással vannak a besugárzott szövetekre és kiváltják az ionizációs folyamatot
- foton sugárzás (gammasugarak), amelyek elektromágneses hullámok. Megfelelő energiájú fotonokat a radioaktív elemek (rádium, kobalt, cézium) bomlása hoz létre, az elektronok anyaggal való kölcsönhatása miatt
A rákos fókusz mélysége szerint a sugárterápiát a következőkre osztják:
- felületes, mélysége 0–2 centiméter
- félmély, 2–5 centiméteres mélységgel
- mélyen, több mint 5 centiméter mélységben
Az ionizáló sugárzás az energia továbbításával hat az atomokra és a molekulákra. A besugárzás során a szövetek felszívják őket, és a hatás a testben kiváltott ionizációk számától függ.
A testen átjutott felszívatlan corpuscularis sugárzásnak vagy kvantumnak nincs hatása.
A szövetekre gyakorolt hatás négy fő szakaszon megy keresztül:
- fizikai
- fizikai-kémiai
- biokémiai
- biológiai
Az első három szakaszban molekuláris és genetikai változások következnek be, károsodnak a sejtek életfunkciói.
A fizikai fázisban a molekulák ionizációja az anyag ionizáló sugárzásának abszorpciója, valamint szabad elektronok és gyökök képződése eredményeként következik be.
A szövetekben ionizációs termékek képződnek, főleg pozitív vagy negatív töltésű szabad gyökök és szabad elektronok. A gyökök instabilak (egyetlen elektront tartalmaznak) és erős reakcióképességet mutatnak. Számos fizikai-kémiai reakció és folyamat zajlik egyidejűleg.
A biológiai fázis évekig tarthat, és magában foglalja az egészséges sejtek sugárzási hatásaival kapcsolatos megnyilvánulásokat.
A daganatsejtek sugárzási érzékenységének mértékét meghatározó fő tényező a sejtciklus fázisa, amelyben ki vannak téve:
- a sejtciklus G1 fázisában a sejtnövekedés és az enzimszintézis zajlik, viszonylag jó sugárérzékenységgel, kis besugárzás utáni túléléssel
- a G2 fázisban a sejt felkészül a mitotikus fázisra és rendkívül érzékeny a sugárzásra
- az S fázis során a DNS szintézis eredményeként a sejt genetikai anyag megduplázódik, mivel a sejtek kifejezett ellenállást mutatnak a sugárterheléssel szemben
- a mitózis során a sejtosztódás történik, és ebben a fázisban a sejtek különösen érzékenyek a sugárzásra.
- a nyugalmi fázisban lévő sejtek, G0 kemorezisztensek és radionrezisztensek az alacsony ionizációs sűrűségű ionizáló sugárzással szemben