Statinok speciális populációkban
Dr. L. Vladimirova-Kitova, MD, Ph.D. mint.
Az ateroszklerózis generalizált betegség, ezért a sztatinterápia lehetőségei az aterogenezis ellenőrzésére logikailag nem korlátozódnak a koszorúérra gyakorolt hatásaira. Sok más területen, az iszkémiás szívbetegségen kívül, felhalmozódott adatok a sztatinok pozitív hatásairól speciális betegcsoportokban - agyi érrendszeri betegségek, Alzheimer-kór, perifériás artériás érrendszeri betegségek, krónikus vesebetegségek. A sztatinok különböző korcsoportokban történő felhasználásának szintén megvannak a maga jellemzői, amelyek fontosak a mindennapi klinikai munkában. A sztatinok csontritkulás és krónikus obstruktív tüdőbetegségek hatásainak kutatása még gyerekcipőben jár.
A sztatinok és az agyi érrendszeri betegségek
Meggyőző bizonyíték van arra, hogy a sztatinok megakadályozzák az ischaemiás stroke-ot. Ez a hatás valószínűleg multifaktoriális, és nemcsak az extracranialis artériákban található aterómák stabilizálódása és a szívkoszorúér-betegség csökkenése (a tromboembólia forrásainak csökkenése), hanem a közvetlen neuroprotektív hatás is. Ez utóbbi úgy tűnik, hogy nagyrészt független az LDL-koleszterinszint csökkenésétől, és valószínűleg a mevalonát láncban található izoprenoidok köztitermékeinek csökkenésével függ össze.
A klinikai és kísérleti adatok megerősítik a sztatinok endothelium-védő, gyulladáscsökkentő, antitrombotikus és antioxidáns tulajdonságainak jelenlétét, amelyek kiterjeszthetik e gyógyszercsoport előnyeit azáltal, hogy hiperkoleszterinémiában vagy anélkül szenvedő betegek agyi érrendszeri betegségei kezelésében használják őket. A sztatinok stroke-ra gyakorolt hatása jelenleg a legjobb bizonyíték ezeknek a gyógyszereknek a klinikailag jelentős koleszterintől független "pleiotróp" hatásainak jelenlétére.
Statinok és Alzheimer-kór
Az Alzheimer-kór egy neurodegeneratív rendellenesség, amely károsodott kognitív funkcióval, neuropszichiátriai tünetekkel és diffúz szerkezeti változásokkal jár az agyban. Jellemzője az amiloid béta lerakódása neurit plakkok formájában vagy neurofibrilláris gubancok intracelluláris felhalmozódásaként, amelyek oldhatatlan lerakódások, amelyek a citoszkeletális tau fehérje károsodott sejtanyagcseréjéből származnak. Egyesek szerint a koleszterin és az izoprenoid lipidek szintézise lehet az oka az amiloid peptidek jelenlétének, amelyek szubsztrátumot szolgáltathatnak az Alzheimer-kór kialakulásához.
A koleszterin és az Alzheimer-kór összekapcsolására vonatkozó adatok többsége "megfigyelési" vizsgálatokból származik. Kimutatták, hogy a középkorú koleszterinszint emelkedése kétszer vagy háromszor később növeli az Alzheimer-kór kialakulásának kockázatát. Ezzel szemben a sztatinokat vagy más lipidcsökkentő terápiát szedőknél 60-70% -kal alacsonyabb az Alzheimer-kór kialakulásának kockázata.