Shigellosis (vérhas)
Latinul: Shigelosis, Dysenteria.
Magyarul: Shigelosis, Shigela gastroenteritis.
Meghatározás: A dizentéria hasmenéssel és általános mérgezéssel járó akut fertőző betegség.
Etiológia: A kórokozók az Enterobacteriaceae családba, a Shigella nemzetségbe tartoznak. Gram (-) rögzített rudak, fakultatív anaerobok, nem képeznek spórákat és kapszulákat. 4 csoportra vannak felosztva: A - Sh. dysenteriae, B - Sh. flexneri, C - Sh. boydii, D - Sh. sonnei. A leg patogénebb a Sh. vérhas. A Shigella-nak van egy O-antigénje, amely alapján minden faj szerotípusokra oszlik. Hőstabil endotoxint termelnek, és Sh. a dysenteriae termel exotoxint is - termolabilis. SH. A dysenteriae gyengén ellenáll a külső környezetnek, de más shigella 10–45 napig életképes maradhat a vízben, a talajban és az élelmiszerekben. 100 ° C-on azonnal meghalnak. Ma a leggyakoribbak a Sh. sonnei és Sh. flexneri.
Járványtan: A fertőzés forrása csak egy személy - beteg vagy bakteriális. A fertőzés széklet-orális mechanizmus útján történik táplálék, víz, szennyezett kezek és beteg vagy baktérium hordozó székletével szennyezett tárgyak útján. A legyek részt vesznek a shigellosis terjedésében.
Az előfordulás az 1-3 éves gyermekeknél a legmagasabb. A shigellosisnak nyári-őszi szezonalitása van. Sporadikus betegségek, családi járványok és súlyos járványok fordulnak elő - a leggyakoribbak a vízjárványok. A betegség rossz személyi higiéniával, alacsony higiénés feltételekkel és szennyvízelvezetéssel jár - csatornázás és vízellátás.
Patogenezis: A fertőzés minimális dózisa 100 mikrobiális sejt, a Sh. dysenteriae - 10. A bejárati ajtó a száj. A baktériumok egy része a gyomornedv hatására elhal a gyomorban. A túlélő shigella eléri a vékonybél végtagjait, szaporodik a lumenben és átjut a vastagbélbe. Behatolnak a vastagbél hámsejtjeibe, ahol szaporodnak, méreganyagokat termelnek és sejtpusztulást okoznak.
Pathoanatomy: A legkifejezettebb változások a szigmoid és a végbél vastagbélében figyelhetők meg. A gyulladásos folyamat lehet hurutos, hurutos-fibrinos, eróziós vagy fekélyes. Megállapodnak a bél idegrendszerének distrofiás változásai.
Klinikai kép: Az inkubációs periódus 1-7 nap. A betegség akut, lázzal, hidegrázással, fáradtsággal, fejfájással, súlyos hasi fájdalommal és hasmenéssel jár. A bélmozgás megismétlődik, kólika-szerű fájdalom kíséretében. Kezdetben a széklet bőséges, vizes, keveredik vérrel, nyálkával és gennygel. Később a betegek csak vért, nyálkát és gennyet engedhetnek át - az úgynevezett "dysentericus köpet". A hasi fájdalom kezdetben a köldök körül van vagy diffúz, de hamar a bal hasban lokalizálódik. A következő órákban elsajátítják a tenesmus jellegét - fájdalmas, terméketlen késztetéseket üríteni.