PULMONARY CARCINOMA - Dr. Vrachanski sebészeti szakorvos

A tüdőrák a vezető betegség előfordulási gyakorisága a férfiak körében, és az utóbbi években nőtt a nők körében. Az Egyesült Államokban évente több mint 170 000 ember betegszik meg, és körülbelül 130 000-en halnak meg tüdőrákban. 2012-ben 4064 új esetet regisztráltak Bulgáriában, amelyek 81,2% -a férfi volt. 3594 ember halt meg tüdőrákban, amelynek 80,5% -a férfi volt. A tüdőrák morbiditásának és mortalitásának tendenciái mindkét nemnél növekedést mutatnak.

Okok és kockázati tényezők

A dohányzást (beleértve a passzív dohányzást is) a tüdőrák kialakulásának fő etiológiai tényezőjének tekintik. A tüdőrákos esetek körülbelül 90% -áért felelős. A dohányfüst körülbelül 4800 hozzávalót tartalmaz. Közülük sok rákkeltő hatású. Ezek elsősorban policiklusos aromás szénhidrogének (PAH-k), nitrogén-oxid, izoprén, butadién, N-nitrozaminok, fémek és mások. A dohányzás kulcsfontosságú szerepe a tüdőrák kialakulásában abban nyilvánul meg, hogy a metabolikusan aktivált rákkeltő anyagok a hörgő nyálkahártyájának sejtjeiben lévő DNS-molekulákra krónikusan hatnak, ami később a DNS-génmutációk megváltozásához vezet.

A passzív dohányzás (a nem dohányzók füst által szennyezett levegőjének belélegzése) szintén szerepet játszik a tüdőrák kialakulásában. Sok egyéni tényező fontos abban, hogy egy volt dohányosnál tüdőrák alakul-e ki vagy sem. Például azoknak a dohányosoknak, akik 10 éven keresztül napi 3 csomag cigarettát használtak, nagyobb a kockázata a tüdőrák kialakulásának, mint azoknak a dohányosoknak, akik rövidebb ideig napi több cigarettát szívtak. Nem mindenkinek alakul ki tüdőrák, aki dohányzik vagy kapcsolatba kerül valamelyik rákkeltő anyaggal. Ahogyan a tüdőrák kialakulásának egyéni kockázata növekszik az ember által elszívott cigaretták számával és az elszívott évekkel együtt, ugyanez a kockázat jelentősen csökken, ha az ember abbahagyja a dohányzást.

A dohányzás mellett egyéb kockázati tényezők közé tartozik az azbeszt, a nikkel, a berillium, a grafitelektródák gyártása, a radioaktív anyagok belélegzése és mások. A gépjárművek porral és gőzökkel szennyezik a levegőt, amelyek erős rákkeltő anyagokat és mutagéneket tartalmaznak. Az étrendi tényezők növelik (pl. Zsír és koleszterin) vagy csökkentik (gyümölcs vagy zöldség étrend) a tüdőrák kialakulásának kockázatát.

A tüdőrák típusai

Ma a tüdőrák két nagy csoportra oszlik:

Nem kissejtes tüdőrák (az esetek kb. 85% -a)
Kissejtes tüdőrák (az esetek 15% -a)

Az onkológusok mikroszkóp alatt vizsgálják a sejtjeik tüdőrák típusát. A különböző típusú tüdőrák különböző jellemzőket mutat: például a kissejtes tüdőrákot azért nevezik el, mert a tumor kisebb sejtekből áll. Ezenkívül az egyes tüdőrák típusok eltérően reagálnak a terápiára, bizonyítva, hogy mennyire fontos meghatározni a rák pontos szövettani típusát. A nem kissejtes tüdőráknak 3 altípusa van:

Adenocarcinoma - a nem kissejtes tüdőrák leggyakoribb típusa, amely a legtöbb esetben perifériásán alakul ki a tüdő parenchymájában. Az adenokarcinómákat gyakran korai stádiumban diagnosztizálják, és jobb prognózissal rendelkeznek, mint más típusú tüdőrák. Nőknél elterjedtek, és a nem dohányzóknál a leggyakoribb tüdőrák.
A pikkelyes sejtes karcinóma a második leggyakoribb nem kissejtes tüdőrák, amely a hörgők hámsejtjeit foglalja magában. A laphámrák lassan növekszik, és képesek üregképződésre a tüdőben. Ez a típusú tüdőrák főleg férfiaknál fordul elő.
Nagysejtes karcinóma - a nem kissejtes tüdőrák legritkább típusa, amely bárhol előfordulhat a tüdőben. Ez a típusú rák gyorsan növekszik, hajlamos a gyors metasztázisra és nehezen kezelhető.

Az esetek nagyon kis százalékában a betegek adenosquamous vagy sarcomatoid carcinomában szenvednek. A kissejtes tüdőrák a tüdőrák másik fő típusa. Ezeket a gyorsan növekvő tüdőrákokat más néven zabsejtes karcinómának és közbenső sejtekkel rendelkező kissejtes karcinómának ismerik. A kissejtes karcinómákat általában a következőkbe sorolják:

Kissejtes karcinóma - ez egy szokásos diagnózis, amely magában foglalja a kissejtes karcinóma legtöbb esetét. Ezeknek a daganatoknak a sejtjei mikroszkóp alatt kicsiek és kerek magúak.
Kissejtes karcinóma - ez egy viszonylag ritka daganat, amely mind kissejteket, mind nem kissejtes tüdőrák sejteket tartalmaz. A kissejtes tüdőrák általában a tüdő központi részében található hörgőkben alakul ki. Innen a daganat átterjedhet a mellkas nyirokcsomóira vagy más szervekre. Ez nagyon megnehezíti az ilyen típusú rák kezelését.

Klinikai tünetek és tünetek

Diagnózis

Ha az orvos gyanítja, hogy a beteg tüdőrákban szenved, a diagnózist több különböző vizsgálattal kell megerősíteni. A képalkotás, az anamnesztikus adatokkal együtt, általában az első lépés a diagnosztikai folyamatban, mert felhasználhatók további vizsgálatot igénylő kóros leletek felderítésére. Például az orvos mellkasröntgen, CT-vizsgálat (számítógépes tomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) segítségével részletesebb képet kaphat a beteg tüdejéről és a mellkasüregről. Amikor a szkenner vagy más képalkotó vizsgálat olyan képződményt mutat, amely gyaníthatóan tüdőrákos, a belőle származó anyagot egy patológusnak kell elemeznie. A tüdőrák diagnózisa csak morfológiai lehet, azaz. csak mikroszkóp alá helyezhető.