Peter Attia Peter Attia Mi van, ha tévedünk a cukorbetegséggel kapcsolatban TED Talk Feliratok és Transcript TED
Soha nem felejtem el azt a napot, 2006 tavaszán. A Johns Hopkins Kórház sebészeti osztályán voltam szolgálatban, és sürgősségi hívásokat kaptam. Hajnali 2-kor felhívtam az ügyeletet, hogy megnézzek egy nőt, akinek cukorbeteg lábszárfekélye van. Még mindig emlékszem a rothadó hús szagára, amikor visszahúztam a függönyt, hogy lássam. És a környéken mindenki egyetértett abban, hogy ez a nő nagyon beteg, és kórházban kell maradnia. De nem ezt kérték tőlem. A kérdés, amire válaszolnom kellett, más volt. Amputálni kellett a lábát?
Most, hogy eszembe jutott az éjszaka, kétségbeesetten szeretnék hinni abban, hogy ugyanolyan együttérzéssel és empátiával bántam ezzel a nővel, mint a 27 éves menyasszonnyal, aki három éjszaka korábban derékfájással érkezett az ügyeletre. Az ő esetében tudtam, hogy nem tehetek semmit az életének megmentéséért.A rák nagyon előrehaladott állapotban volt. De elhatároztam, hogy mindent megteszek azért, hogy a kórházában kényelmesebb legyen. Hoztam neki meleg takarót és egy csésze kávét. Hoztam kávét a szüleinek is, de ami a legfontosabb: egyáltalán nem ítéltem el, mert nyilvánvalóan nem tett semmit az állapotának megteremtéséért. Miért éppen néhány nappal később, ugyanabban a sürgősségi szobában, meggyőződve arról, hogy cukorbeteg betegemnek valóban amputációra van szüksége, miért éreztem ilyen keserű megvetést iránta?
Látja, hogy az előző pácienstől eltérően ennek a nőnek 2-es típusú cukorbetegsége volt, és elhízott. És mindannyian tudjuk, hogy ez sok evéssel és egy kis testmozgással történik, igaz? Mennyire lehet nehéz ez? Amikor ágyba néztem, azt gondoltam: Ha kicsit jobban próbálkozott volna, akkor most nem állna ebben a helyzetben egy ismeretlen orvossal, aki meg akarja amputálni a lábát.
Miért éreztem jogomnak elítélni? Azt szeretném mondani, hogy nem tudom. De tényleg tudom. Fiatalságom gőgjétől azt hittem, hogy minden világos volt számomra. Túl sokat evett. Szerencsétlen volt. Cukorbetegsége van. Az ügy lezárult.
Az irónia az, hogy akkoriban rákot kutattam, pontosabban a melanoma immunalapú terápiáit, és ebben a világban megtanítottak mindent megkérdőjelezni, minden feltételezést kifogásolni és a legmagasabb tudományos standardok alapján értékelni. De amikor olyan betegségről volt szó, mint a cukorbetegség, amely nyolcszor gyakrabban öl meg amerikaiakat, mint a melanoma, soha nem kételkedtem a közhiedelemben. Egyszerűen elfogadtam, hogy az események kóros sorrendje bevett tudomány.
Három évvel később rájöttem, mennyire tévedtem. De ezúttal én voltam a beteg. Annak ellenére, hogy mindennap 3 vagy 4 órán át tornáztam, és szó szerint követtem az étkezési piramist, nagyon sokat híztam és kialakult az úgynevezett metabolikus szindróma. Lehet, hogy néhányan hallottak róla. Inzulinrezisztens lettem.
Gondolhat az inzulinra, mint arra a fő hormonra, amely szabályozza, hogy testünk mit csinál az elfogyasztott étellel - akár elégeti, akár tárolja. Ezt nevezzük nyelvünkben üzemanyag-elosztásnak. Az, hogy képtelen elegendő inzulint termelni, életveszélyes. Az inzulinrezisztencia pedig, amint a neve is mutatja, amikor a sejtjei egyre érzéketlenebbek az inzulinra, amely megpróbálja ellátni a dolgát. Ha inzulinrezisztens, akkor a cukorbetegség felé tart, amely akkor következik be, amikor a hasnyálmirigy nem tud harcolni az ellenállással és több inzulint termelni. Ezután a vércukorszint emelkedni kezd, és kóros események egész lépcsőzete indul meg, ami szívbetegséghez, rákhoz vagy akár Alzheimer-kórhoz és amputációkhoz vezethet, mint néhány évvel ezelőtt a nőnél.
Ettől megijedve nekiláttam az étrendem radikális megváltoztatásának, olyan dolgok hozzáadásához és kivonásához, amelyeket a legtöbben sokkolónak találnának. Megtettem ezt és 18 kilót fogytam, meglepő módon kevesebb edzés közben. Mint magad is láthatod, már nem vagyok túlsúlyos. És ami még fontosabb: nincs inzulinrezisztenciám.
És ami még fontosabb: három égető kérdésem maradt, amelyek nem adnak békét: Hogyan történt ez velem, tekintve, hogy mindent jól csináltam? Ha a táplálkozás általános megértése kudarcot vallott. Lehetséges, hogy nem dolgoznak másokkal? És e kérdések hangsúlyozásával szinte megszállottá vált, hogy megpróbáljam megérteni az elhízás és az inzulinrezisztencia közötti valódi kapcsolatot.
Ma a legtöbb kutató úgy véli, hogy az elhízás az inzulinrezisztencia oka. Ezért van értelme, hogy ha inzulinrezisztenciát szeretne kezelni, akkor az embereket lefogyásra kell késztetnie, igaz? Gyógyítja az elhízást. De mi van, ha a kapcsolat megfordul? Mi van, ha az elhízás egyáltalán nem az inzulinrezisztencia oka? Mi van, ha ez egy sokkal mélyebb probléma tünete, ha csak a jéghegy csúcsa? Tudom, hogy őrültnek hangzik, mert nyilvánvalóan az elhízás járványában vagyunk, de figyelj rám. Mi van akkor, ha az elhízás egy sokkal súlyosabb probléma életvonala, amely sejtszinten jelentkezik? Nem azt mondom, hogy az elhízás jó, hanem azt, hogy ez lehet a két anyagcsere-rossz közül a kisebb.
Gondolhat az inzulinrezisztenciára, mint sejtjeink csökkent üzemanyag-elosztási képességére, amint azt már egy pillanattal ezelőtt említettem, amely eldönti, hogy az elfogyasztott ételből milyen kalóriákat égetünk el, és melyeket tároljuk. Amikor inzulinrezisztenssé válunk, a homeosztázis ebben az egyensúlyban eltér ettől az állapottól. Most, ha az inzulin azt mondja a sejtnek: "Azt akarom, hogy több energiát égessen el", mint amennyit a sejt biztonságosnak tart, azt válaszolja: "Nem, köszönöm, inkább tárolom ezt az energiát". Mivel a zsírsejtekből hiányzik ez a bonyolult sejtmechanizmus, amely más sejtekkel rendelkezik, valószínűleg ezek a legbiztonságosabb helyek az energia tárolására. Tehát sokunk számára - körülbelül 75 millió amerikai - az inzulinrezisztencia helyes válasza lehet a zsír felhalmozódása, nem pedig fordítva - az elhízás hatására inzulinrezisztencia előállítása.