Perianalis sipoly
1. Hogyan kezeljük a perianalis fistulát?
Két fő módszert alkalmaznak a perianalis fistula gyógyítására. Az első az a sipoly levágása - azaz egy csatornától a végbélnyílás felé nyitott ereszcsatornává válik. Ez úgy történik, hogy közvetlenül átvágják a sipolycsatornát, vagy egy rugalmas szalagot vagy menetet helyeznek el rajta, amelyet fokozatosan meghúznak.
A második módszer az lezárva a fistula belső nyílását és a fisztulacsatornát alkotó gyulladásos szövet maximális eltávolítása, nyitva hagyva a külső nyílást.
Mindkét változatban megszakad annak lehetősége, hogy a széklet tömegek belépjenek a zárt terekbe, és ezáltal létrejönnek a gyulladás feltételei.
A kezelés célja a fistulacsatorna kiküszöbölése, a végbélnyílás képességének megőrzése a gázok, folyadékok és szilárd anyagok megtartására - természetes funkciója az ún. kontinens.
Az 1. és 2. anatómiai változatban ezt könnyebb elérni, mert a sipoly mélysége nem nagy, és ez lehetővé teszi annak megtalálását és megszüntetését. A kontinens nem nő meg a külső izomhenger integritásának megőrzése miatt.
A 3. lehetőségnél ez bonyolultabb. Szükséges lezárni a nyílást a végbélnyílásból, és megtisztítani (kurettázni) a fisztulát. A kezelés mindkét ponton kevésbé sikeres - kontinencia és a sipolycsatorna, illetve maga a sipoly eltávolítása.
Bonyolultabb esetekben a fistula gyógyítása érdekében a bélpálya megszakad, és az ideiglenes bél eltávolításra kerül az elülső hasfalra, amelyen keresztül a széklet ürül, és így a fistula meggyógyul, mert a széklet áramlása a végbélnyílás megszakad. neki.
Az 1. és 2. típusú kisebb fistulák kezelése járóbeteg-környezetben is végezhető, helyi érzéstelenítéssel. A 3. típust spinalis érzéstelenítéssel vagy általános kezeléssel operálják. Műtét nélkül elhanyagolható a perianalis fistula gyógyulásának valószínűsége.
2. Melyek a kezeletlen perianalis fistula szövődményei?
A lehetséges szövődmények a következők:
a perianális tályog kialakulásának akadályozása és kialakulása - ez sürgős műtétet igényel, és általában további fistulakezdést képez.
a végbélnyílás izmainak károsodása és a kontinens megzavarása - a 2. és 3. típusú mélyebb fisztulákkal ez a szövődmény is idővel bekövetkezik
carcinoma - a fisztulacsatornában krónikus gyulladás alapján lehet kialakulni
3. Milyen tünetei vannak a perianalis fistulának?
A perianális fistuláknak van krónikusan évelőa tünetek súlyosbodásának és remissziójának időszakai vannak. A betegek általános állapota továbbra is jó. A munkaképesség csak élesítéskor romlik.
A betegség időtartama különböző mértékben neurotizálja a betegeket, ingerlékenyekké válnak, gyakran panaszkodnak fejfájás, álmatlanság, impotenciaÉN. Az összeg a gennyes váladék, amely elválik a sipolynyílástól, ritka és foltosítja a fehérneműt. A súlyosbodás időszakaiban nő.