Pajzsmirigy diszfunkció az amiodaron kezelés alatt
A pajzsmirigy és hormonjai szorosan összefüggenek a szív normális működésével. Gyakran pajzsmirigybetegség érinti pulzus, és fordítva - az aritmiák kezelése pajzsmirigy-diszfunkcióhoz vezethet.
Ennek tipikus példája az amiodaron terápia (Cordarone). Ez egy olyan gyógyszer, amelyet gyakran szupraventrikuláris ritmuszavarok (például pitvarfibrilláció) kezelésére alkalmaznak. Neki van gazdag jódban - körülbelül 37%. Ezenkívül felhalmozódik a zsírszövetben, és nagyon lassan ürül ki a testből (kb. 100 napig).
Hozzávetőlegesen, körülbelül A kezeltek 15-20% -a amiodaronnal tirotoxikózis vagy hypothyreosis alakul ki. A pajzsmirigy diszfunkciója megjelenhet mind láthatóan egészséges pajzsmirigyben, mind az alapbetegségben (csomók, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, bazális betegség).
Szinte minden betegnél előfordulnak átmeneti hormonális változások az amiodaron kezelés kezdetén magas jódtartalma miatt. Általában a napi jódigény körülbelül 150-200 mikrogramm, és naponta legfeljebb 500 mcg jód bevitele biztonságos. Az amiodaronkezelés akár 15 000 mcg jódot eredményez, ami több mint 100% -kal több a szükségesnél.
A vér alacsony és magas jódszintje egyaránt befolyásolja a pajzsmirigy működését. Az amiodaronnal végzett kezelés során az ún Wolf-Csajkovszkij-effektus. Rendkívül magas jódkoncentráció blokkolja a tiroxin képződését és felszabadulását (T4).
Emelkedett pajzsmirigy-stimuláló hormon (TLC) és csökkent szabad T4 (FT4) csökkenés mutatható ki a hormonális tesztelés során ebben a kezdeti kezelési időszakban. Általában az átmeneti jelenség, mivel a pajzsmirigy képes alkalmazkodni a magas jódszinthez és elkerülni a Wolf-Csajkovszkij-hatást a hormonok fokozatos normalizálásával.
A pajzsmirigybetegség egyes eseteiben azonban nem sikerül helyreállítani normális működését, ami ahhoz vezethet hosszú távú hormonális rendellenességek.