Mely gyermekeket vizsgálják meg a lisztérzékenység miatt Medical News
A klinikusok nem egyöntetűek abban az értelemben, hogy szükség van-e a cöliákia szűrésére - egyesek szerint minden gyermeknél, mások szerint - csak olyan tünetek jelenlétében, amelyek a glutén enteropathia megnyilvánulásának lehetnek (1).
Szerológiai szűrővizsgálatok azt mutatják, hogy az európai származású embereknél a lisztérzékenység előfordulása eléri az 1-2% -ot. Bár sok betegnél tüneti betegség alakul ki, az esetek 10-30% -a tünetmentes lehet.
A diagnózis elhagyása gyermekeknél fontos következményekkel járhat - a diagnosztizálatlan cöliákiában szenvedő kisgyermekek különösen érzékenyek a felszívódási zavar és a boldogulás sikertelenségére.
E veszély miatt néhány gyermekorvos és kutató a széles körű szűrővizsgálatot szorgalmazza. Még támogatói is vannak annak a gondolatnak, hogy minden gyermeknél rutinszűrés és gluténmentes étrendre váltás áll fenn megalapozott celiakia esetén.
Azonban ezzel a megközelítéssel járó költségek és a megerősítő invazív biopsziák szükségessége miatt más szakemberek nem a tömeges, hanem a célzott szűrést támogatják olyan gyermekeknél, akiknél olyan kockázati tényezők vannak, mint: a betegség pozitív kórtörténete, Down-szindróma, Turner vagy Williams szindróma, diabetes mellitus. 1-es típusú cukorbetegség vagy más autoimmun betegségek, valamint elakadt növekedésű, hasmenést vagy krónikus hasi fájdalmat.
Új adatok azt mutatják, hogy a közel 15 000 = 6 éves amerikai reprezentatív mintában a megerősített cöliákia előfordulása 0,8% volt 2009 és 2012 között (2).
A lisztérzékenység szűrését szerológiai vizsgálatokkal végezzük: IgA antitestek szöveti transzglutamináz (anti-tTGA) és teljes IgA ellen. A diagnózis a felső endoszkópiával és a biopsziával biztonsággal megerősíthető.
Nagyon fontos, hogy az orvosok részletes előzményeket készítsenek a gyermek táplálkozásáról. Néhány gyermek 2 és 3 éves kor között nem fogyaszt sok glutént, ezért a lisztérzékenységi tesztek álnegatívak lehetnek.
Számos alapellátási orvos tévhitében áll, hogy a cöliákia klasszikus tüneteit nem mutató gyermekeket nem kell szűrni a betegség miatt.
A fiatalok cukorbetegségét meghatározó környezeti tényezők (TEDDY) vizsgálatának szubanalízise azt mutatta, hogy ellentétben az anti-tTGA negatív pácienseivel, azoknál, akiknek pozitív volt az anti-tTGA, nagyobb valószínűséggel voltak celiakia tünetei. 2 és 3 éves korban, de nem 4 éves korban (3).