Mellrák férfiak tüneteiben
Mellrák férfiaknál - patológia és kockázati tényezők
A mellrák férfiaknál tünetek, a mell nyirokcsomói, az emlőrák szakaszai, az emlőrák okai.
Az emlőrákos (RGM) férfi legkorábbi feljegyzett esetét Edwin Smith, egyiptomi papirusz (Kr. E. 3000 - 2500) írta le.
Ritka betegség, annak ellenére, hogy az utóbbi 25 évben tendencia van az incidencia növekedésére. Előfordulása körülbelül százszor ritkább, mint a nőknél, és általában kevesebb, mint a férfiak összes rákos megbetegedésének 1% -a. (1.2)
A betegséget 5 és 93 év közötti betegeknél figyelik meg, gyakorisága 80 éves korig növekszik, ezután nem változik.
A rák gyakrabban érinti az ember bal mellét, és feketéknél gyakoribb, mint a kaukázusiaknál. Afrika egyes részein az összes emlődaganat legfeljebb 15% -át érinti. (2,3)
A világ különböző földrajzi területein nagy különbségek vannak az RGM gyakoriságában, 0,1/100000 és 3,4/100000 között. Az Egyesült Államok esetében 2014-ben az ACS szerint 2360 újonnan diagnosztizált betegségeset és mintegy 430 haláleset várható. (4)
Az RGM-esetek körülbelül 15-20% -a családtörténetről számol be (mell- vagy petefészekrákban szenvedő rokonok).
A BRCA2 mutációval rendelkező férfiaknál a későbbi rák kockázata 5-10%, az általános populációhoz képest, ahol a kockázat 0,1%. A BRCA1 mutációk esetében ez a kockázat 1–5%. A CHEK 2 és a PTEN gének mutációi szintén felelősek lehetnek az emlőrák egyes eseteiben a férfiaknál.
A megemelkedett ösztradiolszint a későbbi RGM kockázatához is vezet. Például Klinefelter-szindrómában (a XXY kromoszóma veleszületett betegsége) a későbbi emlőrák kialakulásának valószínűsége 1: 100. Ennek oka az alacsonyabb androgénszint és több ösztrogén ezeknél a férfiaknál.
A májcirrhosisban szenvedő betegek viszonylag alacsonyabb androgénszinttel és magasabb ösztrogénszinttel rendelkeznek, ami növeli a gynecomastia és az RGM kockázatát. Számos szerző szerint a cirrhosisban szenvedő férfiaknál az emlőrák előfordulása magas lesz, ha ezek a betegek hosszabb ideig élnek.
Az exogén ösztrogént szedő transzszexuálisok számára is fokozott a kockázata ezeknek a betegségeknek.
Bizonyíték van arra, hogy az elhízás is kissé növeli a későbbi RGM valószínűségét. (5)
Az orchiectomia után szenvedő betegek, valamint a herék hypofunkciójával járó bizonyos betegségek esetén fennáll az emlőrák kialakulásának veszélye. A meddőség sok esetben leírt probléma, amely bizonyítja a hormonális egyensúlyhiány jelentőségét az RGM patogenezisében.
A megnövekedett kockázat hosszú ideig bizonyult a dolgozó férfiaknál magas környezeti hőmérsékleten (acél és más iparágak), ami befolyásolhatja a herék és az androgén szintjét a testben.
Ami a gynecomastia-t illeti, azt kockázati tényezőként írják le, de nem világos, hogy növeli-e a későbbi emlőrák kockázatát, vagy az RGM kockázati tényezői megegyeznek-e a gynecomastia kockázataival.