Méhnyakrák
Latinul: carcinoma colli uteri, carcinoma cervicis uteri
Magyarul: méhnyakrák, méhnyakrák
Meghatározás: A méhnyak hámjából származó rosszindulatú betegség.
Oncoepidemiológia: A méhnyakrák a nők egyik leggyakoribb rosszindulatú daganata, és a genitális rák eseteinek körülbelül 1/3-át teszi ki. A Nemzeti Ráknyilvántartás szerint 2010-ben 1109 újonnan regisztrált méhnyakrákos eset volt Bulgáriában. A WHO szerint évente mintegy 500 000 új méhnyakrák fordul elő világszerte, és ez sokkal gyakoribb a fejlődő országokban. Leggyakrabban a 30–60 éves nőket érinti, a méhnyakrák egyre gyakoribb a fiatal nők körében.
Etiopatogenezis: A rák a méhnyak korábbi diszpláziája alapján alakul ki, de előfordulhat de novo előfordulása. A nyaki diszpláziával való kapcsolata meghatározza az általános etiológiai és kockázati tényezőket. Az emberi papillomavírus (HPV) elengedhetetlen a méhnyakrákhoz. Az esetek 70% -a a HPV 16 és 18 típusainak köszönhető. A legtöbb esetben az immunrendszer megszünteti a vírust és leküzdi a fertőzést. Néhány nőnél azonban a fertőzés krónikussá válik, és a vírus citopátiás hatása megnyilvánul. Úgy gondolják, hogy a karcinogén hatás oka a tumorszuppresszáns gének inaktiválása vírusfehérjék által.
Kockázati tényezők a szexuális aktivitás korai kezdete, sok szexuális partner (gátlás), nemi úton terjedő betegségek, orális fogamzásgátlók, dohányzás, gyengült immunitás.
Pathoanatomy: A méhnyakrák invazív növekedéssel rendelkezik, és megzavarja az alapmembrán integritását. Az invazivitás első megnyilvánulása a carcinoma in situ után a mikroinvazív carcinoma. Legfeljebb 3 mm-rel beszivárog az alapul szolgáló sztrómába, a vér- és nyirokerek pedig nem érintettek - áttétek és klinikai megnyilvánulások nélkül. Az atipikus sejtek kis szőrszálaként jelenik meg.
A mikroinvazív carcinoma invazívvá válik. Makroszkóposan a következő formákat öltheti: exofitikus - papilláris tömeg; endofita (beszivárgó); fekélyes - általában egyetlen fekély. A lokalizáció lehet olyan, mint a portio vaginalis colli uteri - exocervix (exocervicalis daganatok) és a nyaki csatornában (endocervicalis).
Szövettan: a leggyakoribb forma laphám (laphám) karcinóma keratinizált vagy nem keratinizált pleomorf sejtekkel, megváltozott maggal: citoplazma a mag javára, magas mitotikus aktivitás, atipikus mitózisok és változó mértékű differenciálódás.
Kevésbé gyakoriak a szövettani változatok adenokarcinóma, adenosquamous és kissejtes carcinoma.
A terjedés a daganat:
- a szomszédos szövetek és szervek behatolása;
- metasztázisok a regionális nyirokcsomókban - a parametrikus, obturator, belső és külső iliac nyirokcsomók. A paraaorta nyirokcsomók egy fejlett folyamatban vesznek részt.