Méh leiomyoma ICD D25

nagyobb valószínűséggel

  • Info
  • Fajták
  • Tünetek
  • Kezelések
  • Kutatás
  • Termékek
  • Bibliográfia
  • Hozzászólások
  • Kapcsolódás

A női nemi szervek egyik leggyakoribb betegsége méh leiomyoma, más néven rostszerű, mióma és fibromyoma, mint régen ezt a betegséget úgy ismerték Huguier-kór, a francia sebész és nőgyógyász nevében Pierre Charles Huguier (1804 - 1873).

Gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, a 30 év feletti nők 20-50% -ában fordul elő.
A mióma a műtétileg eltávolított méhek körülbelül 80% -ában található, függetlenül a műtét okától, azaz. egy nőnél nagyobb valószínűséggel van mióma, mint nincs.

A méh leiomyoma gyakoribb azoknál a nőknél, akik súlya meghaladja a 70 kg-ot. Úgy gondolják, hogy ennek oka az ösztrogén hormon magasabb szintje a túlsúlyos és elhízott nőknél.

Bár a test különböző részein megtalálhatók, a leiomyoma leggyakrabban a myometriumban (a méh izomrétege) fejlődik ki.

A leiomyomákat miómának, fibromiómának vagy miómának nevezik az az oka, hogy ezek a daganatok kemények, szálas jellegűek és magas kollagéntartalmúak.

A méh leiomyoma a leggyakoribb javallat a méheltávolításra (a méh műtéti eltávolítása) az Egyesült Államokban, évente körülbelül 175 000 méheltávolítást végeznek.

A leiomyomákban vannak olyan daganattömegek, amelyek különböző nőgyógyászati ​​problémákhoz vezetnek, amelyek közül a legfontosabb a tünetmentes kismedencei tömeg vagy a szokatlan hüvelyi (hüvelyi) vérzés.
A sonohysterográfia, a hiszteroszkópia és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) bevezetése a mióma diagnosztizálásában lehetővé tette olyan kisméretű mióma kimutatását, amelyek klinikailag nem jelentkeznek rendellenes vérzéssel.

A myometrium leiomyomává történő kezdeti neoplasztikus átalakulásáért felelős pontos okokat még nem sikerült tisztázni.
A miómák a myometrium simaizomának egyetlen neoplasztikus sejtjéből származnak.

A neoplasztikus transzformáció valószínűleg magában foglalja a normális myometrium sejtek szomatikus mutációit, valamint a nemi hormonok és a helyi növekedési faktorok komplex kölcsönhatását.
Szomatikus mutációkat, például transzlokációkat (a kromoszóma régiójának elmozdulása), duplikációit (kromoszóma régiójának megduplázódása) és delécióit (kromoszóma régiójának deléciója) találták a citogenetikai elemzésnek alávetett mióma közel felében.
A leggyakoribb citogenetikai változások a 12q14–15 és a 7q22 kromoszóma régiókat érintik.

Úgy gondolják, hogy az ösztrogén és a progeszteron nemi hormonok fontos szerepet játszanak a mióma növekedésében.

Etiológia

A méh leiomyoma pontos oka nem világos, de különféle tanulmányok számos etiológiai tényezőre utalnak, amelyek közül a legfontosabbak:

  1. genetikai változások - a mióma nagy része a méh normál izomsejtjeinek génjeiben bekövetkező változásoknak köszönhető.
    Ezenkívül van néhány bizonyíték arra, hogy a miómáknak családi terhük van, és hogy az azonos ikreknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a mióma, mint a testvéri ikreknél;
  2. hormonok - az ösztrogén és a progeszteron a két hormon, amelyek serkentik a méhnyálkahártya fejlődését a menstruációs ciklus alatt, felkészítik azt egy esetleges terhességre, de a tumor növekedésének okai is;
  3. egyéb növekedési faktorok - a szövetek normális működését támogató anyagok (pl. inzulinszerű növekedési faktor) stimulálhatják a myoma növekedését;

A miómák több ösztrogént és progeszteront tartalmaznak, mint a normál méhizomsejtek.

Menopauza után a mióma mérete általában csökken a hormontermelés csökkenése miatt.

Bár a méh leiomyoma nem okoz súlyos következményeket, kényelmetlenséget okozhat, és súlyos vérveszteség miatt komplikációkhoz, például vérszegénységhez vezethet.

A mióma kialakulása általában nem zavarja a fogamzást és a terhességet. Egyes esetekben azonban a mióma meddőséget vagy a terhesség megszakítását okozhatja.
A nyálkahártya mióma zavarhatja az embrió beültetését és növekedését. Ilyen esetekben az orvosok javasolják az ilyen típusú mióma eltávolítását a terhesség előtt vagy anamnézisében több vetélés.

Ritka esetekben a mióma deformálhatja vagy eltömítheti a petevezetékeket, vagy megakadályozhatja a spermiumok átjutását a méhnyakról a petevezetékbe.

Kockázati tényezők

A miómáknak számos kockázati tényezője van, amelyek közül a legfontosabb:

  • öröklődés - az első fokú rokon (anya vagy nővér) jelenléte ezzel a betegséggel növeli a mióma kialakulásának kockázatát;
  • faj - a fekete nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki mióma, mint más fajú nőknél. Ezenkívül a fekete nőknél korábbi életkorban mióma alakul ki, a daganatok kockázata nagyobb vagy nagyobb;
  • egyéb tényezők - a menarche (első menstruáció) megjelenése korai életkorban; étrend, amelyben a vörös hús dominál, és hiányzik a friss zöldség és gyümölcs; alkohol használata, beleértve a sört is;

A méh mióma nem növeli a méhrák kialakulásának kockázatát, és ezek a daganatok szinte soha nem alakulnak át rosszindulatúvá.
Nagyon ritka esetekben azonban a myometrium rosszindulatú daganatai kialakulhatnak - leiomyosarcomas.
Rendkívül ritka esetekben a Huguier-kór az örökletes leiomyomatosis vagy a vesesejtes karcinóma része vagy korai tünete lehet.

Klinikai kép

A méh mióma általában gömb alakú szövettömeg formájában jelenik meg, amelynek átmérője néhány millimétertől tíz centiméterig változhat. Ezek a daganatok olyan nagyokká válhatnak, hogy:

  • ureterális (ureteralis) obstrukció (obstrukció);
  • deformitások és a méh megnagyobbodása;
  • nagy erek összenyomása;
  • tüdőventilációs rendellenesség;

A mióma lehet egyszeres vagy többszörös, és egyes szélsőséges esetekben annyira megnöveli a méhet, hogy elérje a mellkasot.

A méh mióma növekedési mintázata változó - lassan vagy gyorsan növekedhetnek, vagy nem változtathatják meg a méretüket.