Megközelítés lázas gyermeknél a fertőzés egyértelmű fókusza nélkül

A fertőzés egyértelmű fókusza nélküli láz jelent diagnosztikai kihívás különösen csecsemőkorban és kisgyermekkorban (1-3 év). Becslések szerint ebben a korban az akut lázban szenvedő gyermekek körülbelül 20% -ánál nem található bizonyíték gyulladásos folyamatra.

Bár ritka, de kb súlyos bakteriális fertőzés, amelynek egyetlen megnyilvánulása a láz. A 3 évesnél fiatalabb gyermek éretlen immunrendszere a bakteriális fertőzések gyors terjedését támogatja a szisztémás gyulladásos folyamat kialakulásáig.

A leggyakoribb bakteriális fertőzések, amelyek nem célzott lázat okozhatnak, az agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések, szepszis. A kisgyermekek tisztázatlan lázának másik oka a vírusfertőzés.

Mi a megközelítés egy lázas gyermeknél, fertőzés fókusza nélkül?

Részletes kórelőzményre van szükség, beleértve az egyéb akut fertőző betegekkel való kapcsolatot. A vizsgálatnak kellően részletesnek kell lennie, és céltudatosan meg kell vizsgálnia a státustól való minimális eltéréseket, amelyek lehetséges fertőzésforráshoz vezethetnek.

Csecsemőkorban ajánlott a hőmérsékletet rektálisan mérni. Ilyen módon mérve a hőmérséklet normálisnak tekinthető 37,5 o C-ra. Egyéb létfontosságú jelek, mint például a légzésszám, a pulzus, a vérnyomás, a pulzus oximetria, szintén fontos diagnosztikai értékkel bírnak.

Fontos, hogy a felülvizsgálat kellően alapos és következetes legyen, és egyetlen rendszert sem szabad figyelmen kívül hagyni. Ennek a korosztálynak a kulcsa annak felismerése, hogy súlyos bakteriális fertőzés fordulhat elő, amely atipikus lehet. Erre a célra a Yale megfigyelési skála használható. Magába foglalja 6 komponens, amelyek mindegyike 1, 3 vagy 5 pontot kap:

---