Magas koleszterinszint milyen gyógyszereket alkalmaz a magas koleszterinszint kezelésére
Gyógyszerek használata a magas koleszterinszint ellen akkor tekinthető, ha az életmódváltás után nincs hatás, nevezetesen egészséges koleszterin- és zsírtartalmú étrend, fogyás és megnövekedett fizikai aktivitás legalább 3 hónapig, vagy hamarabb, ha az orvos úgy dönt, hogy a beteg viszonylag magas kardiovaszkuláris kockázattal.
11.1. Sztatinok
Jelenleg a legszélesebb körben alkalmazott koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek sztatinok, más néven 3-hidroxi-3-metil-glutaril-koenzim A reduktáz inhibitorok, mivel gátló hatásuk van a májban a koleszterin képződésének kulcsfontosságú enzimére. Ez a tény meghatározza, illetve a leghatékonyabb eszköz szerepét a magas koleszterinszint kezelése. A májban megnövekedett "befogása" miatt a legnagyobb mértékben csökkentik a "rossz" LDL-koleszterin szintjét. Segítenek az emelkedett trigliceridszintek mérsékelt csökkentésében és a "jó koleszterin" kismértékű növelésében is.
A British Heart Association szerint a sztatinok az összkoleszterint 20% -kal, a "rossz" koleszterint pedig 30% -kal csökkentik. Így 25-50% -kal csökkentik az iszkémiás szívbetegségek előfordulását és akár 30% -kal a miatti halálozást.
E gyógyszercsoportba tartoznak az atorvasztatin, a fluvasztatin, a lovasztatin, a pravasztatin, a szimvasztatin, a rozuvasztatin, a cerivasztatin.
A kezelés eredményei általában néhány hét múlva állnak rendelkezésre. Kívánatos, hogy este sztatinokat vegyen be, mert akkor a máj koleszterintermelése a legintenzívebb. Hat-nyolc héttel a kezelés megkezdése után ajánlott a zsírprofil ellenőrző tanulmányainak elvégzése.
A sztatinok általában jól tolerálhatók. Potenciális mellékhatásaik között szerepel a májenzimek növekedése, ami szükségessé teszi a máj működésének, a hasi fájdalom, a székrekedés és a gáz időszakos ellenőrzését. Ritkán vezethetnek rabdomiolízishez, amely izomfájdalommal, gyengeséggel és sötét színű vizelettel jár, amelyet azonnal le kell állítani, és orvoshoz kell fordulni.
A lipidszint-csökkentés mellett az elmúlt években számos olyan statinhatásról számoltak be, mint például a csontvédelem és a csont ásványi sűrűségének növelésével az osteoporosisra gyakorolt pozitív hatás. Ezt a műveletet néhány növekedési faktor befolyásolásával hajtják végre, amelyek a csont és a porcszövet kialakulásához kapcsolódnak. Egyes tanulmányok szerint csökken a töréskockázat a sztatinokkal, míg más vizsgálatok szerint ilyen kapcsolat nem létezik.
Nemrégiben fontolóra vették a kapcsolatot a sztatinhasználat és a 2-es típusú diabetes mellitus (DM 2) megjelenése között. A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) a leggyakoribb társult betegség a DM 2-ben szenvedő betegeknél, valamint a vezető halálok közöttük. Kétségtelen, hogy a sztatinok használata a CVD mortalitás, az akut miokardiális infarktus és agyvérzés jelentős csökkenéséhez vezet azoknál a betegeknél, akiknél akut koszorúér-esemény volt, vagy azoknál, akiknél más kockázati tényezők vannak az érelmeszesedés szempontjából. Különböző vizsgálatok szerint a sztatinokkal történő DM 2 kialakulásának relatív kockázata 13-25% azoknál a betegeknél, akiknek cukorbetegségük nincs és a "rossz koleszterin" szintje 3,4 mmol/l alatt van. Ehhez szigorúan finomítani kell a sztatinok használatának javallatait, ami különösen igaz az alacsony kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező betegek esetében.