Jóindulatú vese neoplazma ICD D30
Ebben az ICD-ben D30.0 Vese a kiválasztó rendszer fő szervének jóindulatú daganatait figyelembe vesszük - vese.
Bár jóindulatú, egyes daganatok fennáll annak a veszélye, hogy vesesejtes karcinómává alakulnak át.
Amikor az eltávolított vesét egy patológus megvizsgálja, a vesesejtes karcinóma néha jóindulatú daganatokkal egy időben található.
Ez az oka annak, hogy a jóindulatú vesedaganatokat rosszindulatú daganatokként kezelik.
A jóindulatú vesedaganatok különböző klinikai és radiológiai jellemzőkkel rendelkező heterogén csoportok, és ezek a daganatok ritkábban fordulnak elő, mint a rosszindulatúak, és a leggyakoribb daganatok a következők:
ANGIOMYOLIPOM:
- véredény;
- simaizmok;
- zsírszövet;
A legtöbb angiomyolipoma kerek vagy ovális alakú, sima felülettel rendelkezik, jól el vannak választva a környező szövetektől, de daganatos kapszulájuk nincs.
Ezeknek a daganatoknak a mérete változó, és lehetnek kisebbek, mint egy centiméter, vagy meghaladhatják a 20 cm-t.
Az angiomyolipoma összenyomja vagy deformálja a vese parenchymát és a gyűjtőcsatornákat, de nem támadja meg őket (nem jut be beléjük).
Az intratumorális (a daganat belsejében) vérzések és nekrózis gyakoriak.
Általánosságban elmondható, hogy a kis angiomyolipomákat gyakran a vesék boncolásakor vagy véletlenül, egy másik esetben számítógépes tomográfia, ultrahang és mágneses rezonancia képalkotás során találják meg.
Ezekben a kis daganatokban általában nem figyelhető meg klinikai megnyilvánulás, és a vesefunkció sem károsodik.
Szövettanilag, kórosan megvastagodott erek halmozódnak fel, amelyek körül különböző mennyiségű zsírszövet és simaizomrost figyelhető meg.
A zsírsejtek mérete jelentősen változik, de egyéb jellemzőket nem észlelnek.
A simaizom-komponens pleomorf (méretében és alakjában változékonyságot mutat), de a mitotikus alakok ritkák.
Az érrendszeri komponens az angiomyolipoma legjellemzőbb jellemzője, mivel a kisebb artériák elvesztették rugalmasságukat.
A simaizom gyakran „gallért” képez az erek körül, és ez a szokatlan morfológia aneurizmákhoz vezethet.
A vérzés gyakorisága miatt a perirenal (a vesék környékén) terjed és a simaizom-szerkezetek pleomorfizmusa miatt ezek a daganatok rendellenes működéshez vezethetnek. kóros diagnózis - leggyakrabban összetévesztik liposarcoma, leiomyosarcoma vagy orsósejtes carcinomával.
A legtöbb angiolipoma elszigetelt elváltozásként fejlődik ki, és nem jár tuberous sclerosisral, és a legtöbb esetben az angiolipomáknak nincsenek klinikai megnyilvánulásai.
Ezek a daganatok a hasi terület radiológiai vizsgálatánál fordulnak elő leggyakrabban egy másik alkalommal.
A tuberous sclerosisban szenvedő betegek körülbelül 80% -ánál angiomyolipoma alakul ki, amelyek általában sokak és kétoldalúak.
Bizonyos esetekben előfordulhat fájdalom, hematuria vagy daganat jelenléte.
A daganatban vagy annak körüli vérzés lágyéki fájdalmat, hipotenziót és hematuriát okozhat, 4 cm átmérőnél nagyobb elváltozások gyakrabban véreznek, mint a kisebb daganatok.
A legtöbb tüneti angiomyolipoma egyetlen vese képződésként alakul ki.
Az angiomyolipomák gyakoribbak nőknél, mint férfiaknál.
A zsírszövetet tartalmazó vese daganatos tömegek jelenléte angiomyolipoma kialakulásához vezet.
A legmegfelelőbb kutatási módszerek a képalkotó diagnosztika, amely révén a zsírszövet jelenléte megállapítható, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás.
Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei azonban nem specifikusak, mivel a vesesejtes karcinóma zsírszövetet is tartalmaz, bár ritkán.
Egyéb kutatási módszerek:
MULTILOCULAR CYSTIC NEFHROMIS:
Ez egy ritka, egyértelműen elhatárolt, vastag kapszulába burkolt, nem örökletes vese neoplazma, amely több, nem összekapcsolt folyadékkal töltött teret tartalmaz. loculi.
A multilokuláris cisztás nephromák általában összenyomják (összenyomják) a szomszédos vese parenchymát, gyakran a vesekapszulán át vezetik a daganatot a perirenalis terekbe.
Ezek a daganatok néhány centimétertől a 30 cm átmérőig terjedhetnek, átlagos mérete 10 cm.
Egy metszésből kiderül, hogy a daganatot alkotó terek nagysága változó, tiszta folyadékot tartalmaznak, és a lokuszokat vékony, áttetsző szepták (septa) választják el egymástól.
Vérzés és nekrózis ritka.
Néha a daganat egy része bejut a vesemedencébe, és összenyomhatja a gyűjtőcsatornákat.
Mikor mikroszkópos vizsgálat a multilokuláris cisztás nephromák közül sűrű rostos kapszulával jól korlátozott tumoros képződmények találhatók, és a kapszula kollagént tartalmaz.
A ciszták belső felületét lapos vagy köbös hámsejtek borítják.
A septum stroma (egy szerv tartószerkezete) kis orsó alakú sejtekből áll, amelyek ritka citoplazmában helyezkednek el.
Nagyon ritkán a nephroma sztrómájának szarkómás megjelenése van.
A multilokuláris cisztás nephromák előfordulását két csúcsidőszak jellemzi - az egyik csúcs csecsemőknél és kisgyermekeknél, a második csúcs pedig középkorú egyéneknél.