Intraductalis papilloma patológia
Az intraductalis papilloma az emlőcsatorna-hám diszkrét jóindulatú daganata. A csatornarendszer bármely pontján előfordulhat, és hajlamot mutat a végszakaszaira - a laktátüregekre és a terminális csatornákra.
Az intraductalis papillómák két típusra oszthatók: központi papillómák, amelyek általában a mellbimbó közelében lévő főcsatornából származnak, és perifériás papillómák, amelyek egy terminális csatorna lobularis egységéből származnak.
Etiológia és terjesztés
Az intraductalis papilloma nagy kockázatú prekurzor elváltozásnak minősül. Ez a besorolás az atypia, az in situ ductalis carcinoma és a carcinoma összefüggéséből adódik. Az emlőrákra hajlamosító kockázati tényezők közé tartozik a fogamzásgátló használata, a hormonpótló terápia, az egész életen át tartó ösztrogén-expozíció és a családtörténet.
Az intraductalis papilloma minden életkorú nőnél előfordulhat, de leggyakrabban 35-55 éves kor között. Férfiaknál továbbra is alacsony a gyakorisága. Az intraductalis papilloma a jóindulatú emlő elváltozások kevesebb mint 10% -át, a malignus emlődaganatok kevesebb mint 1% -át képviseli.
Leggyakrabban a mellkas nagy subareolaris csatornáiban lokalizálódik. A sok intraductalis papilloma ritka, leggyakrabban a mell perifériás területein lévő szomszédos csatornák egy csoportját érinti. A papillomatózissal ellentétben, intraductalis papilloma nincsenek intraductalis epitheliális hyperplasia jelei.
Klinikai kép
Klinikailag a mellbimbó véres váladékában nyilvánul meg - spontán vagy összenyomás után egy kicsi, szubareoláris képződés tapintható meg. Kapható mellkasi tömegként és néha mellkasi fájdalomként is megnyilvánulhat. Ha intraductalis papilloma alakul ki a szoptatás során, kis mennyiségű vér lehet az anyatejben. Számos intraductalis papilloma kisebb, és a mellbimbótól távolabb lévő kisebb tejcsatornákban képződik. A mammográfia a legtöbb esetben nem mutat rendellenességet, de ductalis ectasiat, mikrokalcifikációkat vagy tömeget mutathat.
Az intraductalis papilloma tünetei, akár egyszeri, akár többszörösek, hasonlóak lehetnek az emlőrák és más állapotok tüneteihez.
Kóros jellemzők
A makroszkópos vizsgálat általában nem informatív a kicsi, perifériás intraduktális papillómák értékelésében, mivel az elváltozások csak mikroszkóposan láthatók. Emiatt mikroszkopikus papillómákként emlegették őket. Szövettani szempontból perifériás intraductalis papilloma jól láthatóan elágazó fibrovaszkuláris magból áll, amely fenntartja a myoepithelialis réteget és a megfelelő hámréteget. A hám négyszög alakú vagy oszlopos, főleg orientált magokkal rendelkezik. A myoepithelialis sejtek orsó formától az epithelioidig terjednek, és a hámréteg és a fibrovascularis mag között helyezkednek el (1. ábra).