Hogyan kezeljük a hipoglikémiát Dr. Maria Georgieva
Hipoglikémia az inzulinfüggő diabetes mellitus leggyakoribb akut szövődményei közé tartozik. Ez az inzulinadag, az étkezés és a korábbi fizikai aktivitás közötti eltérés eredménye, és ritkán, ha valaha is, ez spontán esemény.
A hipoglikémiától való félelem jelentős fizikai és pszichológiai akadályként jelenik meg a cukorbetegség megfelelő kontrolljának elérésében, és szorongáshoz és más érzelmi zavarokhoz vezet a betegek és családtagjaik körében.
1. Hogyan lehet megelőzni a hipoglikémiát?
A hipoglikémia megelőzése érdekében a következők elengedhetetlenek:
• A vércukorszint gyakori ellenőrzése, különösen kisgyermekeknél, akik kiszámíthatatlan fizikai aktivitással rendelkeznek. Ebben a tekintetben nagy előnyt jelentenek a vércukorszint (CGM) folyamatos mérésére szolgáló eszközök - különböző típusú érzékelők
• képzés a hipoglikémiához vezető okokról
• a hipoglikémia megelőzésének módjainak ismerete
• képzés a már bekövetkezett hipoglikémia leküzdése érdekében meghozandó intézkedésekről
2. A hipoglikémia meghatározása
A hipoglikémiát a vércukor értékeként határozzák meg, amely alatt fennáll a veszélye az emberi egészségre és életre. A cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél a hipoglikémia nincs pontosan meghatározva, és erről teljes konszenzus született. A klinikai gyakorlatban, mint hipoglikémiának tekintett vércukorszint elfogadható érték 3. Ha fokozott a hipoglikémia kockázata?
A kisgyermekek és szüleik sem ismerik fel a hipoglikémia korai, figyelmeztető tüneteit. Ezért fontos a vércukorszint gyakori monitorozása, különösen akkor, ha fokozott a csökkentési kockázat:
• éjszaka, alvás közben (akkor alacsonyabb a vércukorszint, amelynél aktiválódnak az ellensziget nélküli hormonok)
• az inzulinhatás csúcsa (maximuma) alatt
• edzés közben és után
• az inzulinadagok beállításakor
• étvágytalanság, hányás és rendellenesség (hasmenés) esetén
Általánosságban elmondható, hogy gyermekeknél a vércukor küszöb, amelynél az elleninzuláris hormonok aktiválódnak, magasabb, mint a felnőtteknél. Befolyásolhatja korábbi hipoglikémia vagy hiperglikémia (magas vércukorszint). Például egy hipoglikémia után a következő 24 órában csökkenhet az alacsony vércukorszint tüneteinek érzése.
A neuroglükopenia (a központi idegrendszer glükózhiányos tünetei) küszöbértéke nem változik annyira a glikémiás kontrolltól és a korábbi hipoglikémiától függően. Ezért az autonóm aktiválást (adrenalin felszabadulást) megelőzően neuroglükopénia fordulhat elő, és a hipoglikémia csökkent érzésével járhat. A szindróma általában a glukagon és/vagy az adrenalin (adrenalin) termelésének csökkenésével jár. Bizonyíték van arra, hogy a hipoglikémia csökkent érzése helyreállítható, ha az alacsony vércukorszintet 2-3 héten belül elkerülik.