Hipoglikémia (alacsony vércukorszint) gyermekkorban Dr. Maria Georgieva
Az agynak állandó vércukorszükségletre van szüksége, amely sejtes üzemanyagot biztosít anyagcseréjéhez. Az étkezési glükóz 60% -át a májban használják fel, vagy glikogén formájában tartalékként tárolják. Körülbelül 25% -át az agy és néhány más szövet (vörösvértestek, vese, bélnyálkahártya, a hasnyálmirigy Langerhans-szigetei) szívja fel, amelyekbe inzulin nélkül szabadon jut be a glükóz. A glükóz fennmaradó 15% -a a vázizomzatba és a zsírraktárakba az inzulintól és az adenozin-difoszfáttól (ADP) függő specifikus transzportrendszereken keresztül jut be.
A vércukor átmeneti (átmeneti) csökkentése (hipoglikémia) zavarokat okoz az agy működésében, a hosszan tartó és súlyos hipoglikémia pedig hipoglikémiás rohamokhoz, kómához és agyhalálhoz vezethet.
Rendkívül magas glükózfüggősége miatt a központi idegrendszer (CNS) átfedő mechanizmusokkal rendelkezik a hipoglikémia megelőzésére vagy legyőzésére.
1. Melyek azok a szabályozási mechanizmusok, amelyek fenntartják a normális vércukorszintet?
A glükóz egyensúlyt 4 anyagcsere rendszer szabályozza:
- Glükózbevitel
- Glikogenolízis - a glikogén lebontása
- Glükoneogenezis - glükóz képződése aminosavakból, piruvátból és glicerinből
- A lipolízis során keletkező ketothelium oxidációja (zsírok glicerinné és szabad zsírsavakká bomlása) és a ketogenezis a májban (acetoacetát, β-hidroxi-butirát és aceton képződése szabad zsírsavakból)
Egészséges embernél a plazma glükózszint étkezés után megduplázható. 20 és 60 perc között éri el a maximumát, és az alábbiak szabályozzák:
- A bevitt szénhidrátok mennyisége és típusa, emésztésük mértéke és sebessége a gyomorban és kiürülésük, a belekben való átjutás sebessége és a felszívódás (felszívódás) mennyisége bennük
- Az inzulinszekréció mennyisége - étkezés után a vércukorszint emelkedésével párhuzamosan növekszik, és a maximumot már 30 perc alatt eléri
- Az inzulin, a glükagon, az adrenalin, a kortizol, a növekedési hormon hormonok (a fordított) szabályozó mechanizmusainak időben történő aktiválása
- A glükóz felszívódásának mértéke a májban, az izmokban és a zsírszövetben
Általában étkezés után 60 perccel dinamikus egyensúly alakul ki az inzulin és a glükagon plazmaszintje között, és a vércukorszint ritkán haladja meg a 8,8 mmol/l-t. 60 perc elteltével a vércukorszint fokozatosan csökken, mivel fokozottan felszívódik a szövetekbe, és csökken a gyomor-bél traktusból történő beáramlás.
A vércukorszint csökkentésével együtt az inzulinszint is csökken, mivel kimerül az aktivált ellenszabályozó rendszerek perifériás szöveteiben:
- Glükagon és adrenalin - a legfontosabb a vércukor gyors, de rövid távú szabályozásához.
A glükagon stimulálja a májban a glikogén lebontását (glikogenolízis) és a glükóz képződését (glükoneogenezis). Az epinefrin aktiválja a glikogenolízist és a lipolízist (zsírbontást), gátolja az inzulin szekrécióját és az inzulin által közvetített glükózfelvételt a perifériás szövetekben.
- Kortizol és növekedési hormon (GH) - mindkét hormon nélkülözhetetlen a hosszú távú vércukorszint-szabályozáshoz.
A kortizol megakadályozza a glükóz bejutását az izmokba és serkenti a glükóz szintézisét. A PH stimulálja a zsírok lebontását, amelyekből glicerin származik - a glükózszintézis szubsztrátja.
Az utóabszorpciós időszakokban (amelyek étkezés után 5-6 órával kezdődnek, és az éjszakai alvás során elérik a 10-12 órát) dinamikus egyensúly van a szervezet glükózfelhasználása és -termelése között. Ezekben az időszakokban a szervezet glükózellátása elsősorban a májban lévő glikogén lebomlásának/75% /, és kisebb mértékben a glükóz szintézisének/25% /.
12-72 órán át tartó böjtnél a glikogén-tartalékok kimerülnek, kivéve 10 grammot, amelyek a test mély tartalékaként maradnak. A vércukor ebben az esetben a laktátból és piruvátból, valamint a glikoplasztikus aminosavakból, elsősorban az alaninból képződik, amelyet a fehérjék lebontása (proteolízis) biztosít. Később bekövetkezik a zsírok lebontása (lipolízis), a szabad zsírsavak, illetve a ketothelium növekedésével, amelyek a test, ezen belül az agy fő energiaforrásaként szolgálnak.