Hemangiomák kezelése csecsemőknél és gyermekeknél Kezelés

Az egyik leggyakoribb jóindulatú lágyrészdaganat gyermekkorban a hemangioma. Ezek a csecsemők 4-5% -át érintik, és további erek megnagyobbodása a bőrön vagy a bőr alatt.

Gyermekkori hemangiomák (Infantile hemangiomas-IH) születéskor nincsenek meg, de az azt követő első napokban vagy hetekben jelennek meg, megkülönböztetve őket a veleszületett hemangiomáktól (veleszületett hemangiomák), amelyek születéskor vannak jelen és méhben képződnek.

Az esetek 90% -ában a gyermek hemangioma klinikailag megjelenik a gyermek életének első hónapjának végéig, kialakulásuk oka nem teljesen világos.

Jellemző számukra, hogy megjelenésük után gyorsabb növekedés - proliferációs fázis következik be, amely általában 6-8 hónapig tart, ezt követően növekedésük lelassul és végül fordított fejlődésen megy keresztül.

Így az esetek 75% -ában a hemangiomák (fordított fejlődésen mennek keresztül) a 7. évre, a többi pedig a 12. évre járnak, a gyermek egészségére nézve nem következményekkel.

A szükség hemangiomák kezelése közvetlenül kapcsolódik elhelyezkedésükhöz és lehetséges funkcionális rendellenességeikhez és deformációikhoz, amelyeket előfordulásuk területén okozhatnak. Az esetek 60% -ában a korai gyermekkori hemangioma a fejben, 25% -ban a nyakon és 15% -ban a végtagokban lokalizálódik. A bőrön kívül hemangioma fordulhat elő a májban, a gégében, a tüdőben és más belső szervekben.

A legtöbb hemangioma nem okoz szövődményeket, nem veszélyezteti a gyermek egészségét és általában nem igényel különleges kezelést.

Ha a hemangioma nem növekszik gyorsan és nincs veszélyben, akkor csak helyi kezelés alkalmazható a jövőbeli kozmetikai hibák korlátozására. Szakszerűtlen hemangiómák esetén a megközelítés elsősorban a fejlődésük sebességének és a szövődmények, például fekély, vérzés és fertőzés előfordulásának figyelemmel kísérésére irányul. Ez az oka annak, hogy a hemangiomák többnyire esztétikai problémát jelentenek, mert gyakran megjelennek az arcban és a nyakon, és vizuálisan kellemetlen képződmények és hegek okozói. Ezért ezekben az esetekben a maradványaik műtéti eltávolítása a regressziós időszak után ajánlott. Erre leggyakrabban akkor van szükség, ha az ajkakon, a füleken, az orron vagy az arc egyéb szabad területein találhatók.

Az esetek körülbelül 5-10% -ában azonban a hemangiómák elhelyezkedése és méretei súlyos problémákat okozhatnak, amelyek tartós eltorzuláshoz, funkcionális korlátokhoz vagy a gyermek életének veszélyéhez vezethetnek. Ehhez fel kell mérni a gyermek életére és egészségére jelentett kockázatot, valamint azonnali és megfelelő kezelést. Mivel ezen daganatok 2/3-a a fej és a nyak területét érinti, a hemangioma befolyásolhatja a látást, a hallást, az étkezést vagy a légzést.

Különösen veszélyesek a gége területén található hemangiomák, amelyek befolyásolják a légzési funkciókat, valamint a száj körüli területen gyorsan növekvő hemangiomák, mivel nem képesek normálisan táplálni a gyermeket.

Az összes kiterjedt arc-hemangioma (szegmentális hemangioma) szintén veszélyben van, mivel gyakran más szerkezeti rendellenességekkel társulhatnak, és különféle szindrómák, például a PHACES és a LUMBAR részei.

A hemangiómákat magas kockázatnak tekintik:

Az áll és a száj területe - nehezen fogyasztható.
A terület szemmagasságban - amblyopia, srabizmus, asztigmatizmus.
Fülterület - halláskárosodás.
Lumbo-sacral - nagy a belső szervek és a gerinc gyors növekedésének kockázata.
A genitális és anális terület - vizelési és ürítési nehézségek, sérülés veszélye.
A belső szervek körül - a szerv funkcionális korlátozásának kockázata.

Ezeken a helyeken kívül a bőrredők és a perianalis terület, a hónalj, a nyak minden hemangióma is veszélyben van, mert jelentős a vérzés, a fekély és a fertőzés veszélye.

Diagnózis és javallatok a hemangiomák kezelésére

A kezelés szükségességének felmérését a diagnózis és a bőrgyógyász értékelése után végezzük, és a helytől és az érintettségtől függően konzultációt igényelhet más szakemberekkel. A vizsgálat meghatározza a hemangioma típusát, nagyságát, mélységét és fejlődési fázisát, valamint a lokalizációja által jelentett kockázatokat. Szükség esetén képalkotó vizsgálatokat rendelnek el, mint például Doppler, komputertomográfia (szkenner) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI). . Különösen fontos alapos vizsgálatot végezni, ha nagy hemangioma van az arcon, annak érdekében, hogy kizárjuk az agy és az erek érintettségét. Ezután a klinikai vizsgálat és a képalkotás eredményei alapján átfogóan felmérik a szövődmények súlyosságát és kockázatát, és megfelelő terápiát írnak elő.

A korai gyermekkori hemangiomák diagnosztizálásában a legfontosabb annak meghatározása, hogy a hemangioma magas kockázatú-e, és a kezelést azonnal el kell kezdeni. A többi esetben aktív monitorozás vagy helyi szerekkel történő kezelés ajánlható.

A gyermekkori hemangioma kezelése sürgős:

Életveszélyes szövődmények - a létfontosságú szerveket érintik.
Ellenőrizetlen fekély, fertőzés, vérzés.
Fontos funkciók korlátozása - étkezés, légzés, vizelés, székletürítés.
Nagy a tartós elcsúfítás veszélye.

Ha ezen indikációk közül egy vagy több fennáll, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.