HELP szindróma terhesség alatt
Forrás: Személyes archívum
HELP szindróma ritka, de veszélyes szülészeti és nőgyógyászati betegség. A HELP szindrómának a tünetei vannak súlyos preeclampsia.
A HELP rövidítés a hemolitikus vérszegénység, magas májenzimek (emelkedett májenzimek), alacsony vérlemezkeszám (alacsony vérlemezkeszám) angol szavakból származik. A HELP szindrómát először a preeclampsia kivételével, 1982-ben állapította meg Dr. Louis Weinstein.
Ez egy szülészeti és nőgyógyászati betegség, amely mind az anya, mind a baba életét veszélyezteti. A betegség általában a terhesség késői szakaszában, ritka esetekben - születés után alakul ki.
A HELP-szindróma klinikai tünetei
A betegségnek súlyos preeclampsia tünetei vannak. Súlyos fejfájás, felső hasi fájdalom, duzzanat, végtagok bizsergése, émelygés, homályos látás fordul elő (még akkor is, ha a tünetek egy része nem jelentkezik, ez nem zárja ki a HELP szindrómát). De ezek a terhességhez hasonló tünetek, ezért nem okoznak aggodalmat az anyáknál, és nem tesznek kellő időben intézkedéseket. Az emelkedett vérnyomás, a proteinuria tünetei és a lábak duzzanata riasztó tünet a preeclampsia kockázatának.
A preeclampsia a vérnyomás emelkedése, proteinuria és a végtagok duzzanata 20 hetes terhesség után. Kezelés nélkül a preeclampsia súlyos, potenciálisan végzetes komplikációkhoz vezethet mind az anya, mind a magzat számára.
Kórélettan
A preeclampsia a rendellenes placenta működésének eredménye. Normális terhesség alatt a méhlepény lehetővé teszi a víz, gázok, oldatok, tápanyagok cseréjét az anyai és a magzati keringés között. A placenta nem megfelelő fejlődése gyenge placenta perfúzióhoz vezet. Az ilyen rendellenesen károsodott placenta aktivitású nők placentája gyenge plazma méh perfúzióhoz vezethet, ami oxigénhiányhoz, fokozott oxidatív stresszhez és antiangiogén fehérjék felszabadulásához vezethet, valamint az anyai plazmában lévő gyulladásos mediátorok. Ennek az eseménysornak egyik fő következménye az általános endothel diszfunkció. A rendellenes beültetés az anya immunrendszerének placentára adott válaszából származhat, különösen a terhesség alatt kialakult immunológiai tolerancia hiányából. Az endotheliális diszfunkció magas vérnyomáshoz és sok más tünethez és szövődményhez vezet a preeclampsia kapcsán.
Az oxidatív stressz szintén fontos szerepet játszhat a preeclampsia patogenezisében. A reaktív oxigénfajok fő forrása a xantin-oxidáz (XO) enzim, amely főleg a májban található meg. A placenta hypoxiából származó fokozott purin katabolizmus az oxigéngyökök fokozott termelődéséhez vezet az anya májában, és felszabadul az anya véráramába.