Glomerulonephritis; tünetei és okai
Glomerulonephritis a glomerulusok (vesesejtek) bilaterális diffúz, nem gennyes gyulladásos betegsége.
A glomerulonephritis okai
A glomerulonephritis kialakulásának fő oka a gennyes angina. A betegség a reuma kialakulásához hasonló mechanizmus révén alakul ki .
Lényeg
A glomerulonephritis immun eredetű vesebetegség. Bennük a glomerulusok érintettsége a betegség elsődleges és fő megnyilvánulása. Az elsődleges glomerulonephritis általában a glomerulusok diffúz érintettségével fordul elő - a vesesejtek több mint 80% -a érintett. Másodlagos glomerulonephritis esetén a vesetestek egy másik betegség (szisztémás lupus erythematosus, diabetes mellitus, amyloidosis, nodularis polyarteritis, bakteriális endocarditis stb.) Során károsodnak. A károsodott glomerulusok funkcióvesztése a diffúz nephrosclerosis kialakulása miatt krónikus veseelégtelenséghez vezet.
Az esetek 85% -ában a glomerulonephritis immungenezissel rendelkezik - a vérben keringő immunkomplexek okozzák. Fluoreszcenciával, immunhisztokémiával vagy elektronmikroszkóppal detektálhatók. Az esetek fennmaradó 15% -ában megengedett a citotoxikus antitestek és a sejtek által közvetített immunválaszok részvétele - szenzibilizált T-limfociták révén, károsítva az endotheliumot és a glomerulusok alapmembránját. Van egy genetikai hajlam a glomerulonephritis bizonyos típusainak kialakulására is - a szérumban az ún. C3-nefritogén faktor, kóros IgA szekréciója stb.
A glomerulusok immun károsodásának mechanizmusai
1. A keringő immunkomplexek megragadása (a véráramból)
Ebben az esetben az immunkomplexeknek nincs nagy affinitása a vese iránt, de a glomerulusokat "befolyásolja" az immunkonfliktus, mint például a szérumbetegségben. A glomerulonephritis körülbelül 70% -a kialakult keringő immunkomplexek befogásával (immunokomplex mechanizmus) történik. Az immunkomplexek lokalizációja szubendoteliális, a bazális membránon belül, a mesangiumban és a subepitheliumban. A változások lokalizációja szerint a glomerulonephritis intracapilláris (az endotheliumban és a mesangiumban), intercapilláris (a mesangiumban) és extracapilláris (a vizeletüregekben).
2. Immun komplexek képződése a helyszínen a glomerulusban (in situ mechanizmus)