Glaukóma - Dr. Uzunova - Szembetegségek
FEJEZET
Dr. Stanko Uzunov
Speciális szemklinika, Plovdiv
A glaukóma a szemészet egyik legvitatottabb és homályosabb betegsége. Ez a vakság egyik vezető oka a világon. A glaukóma egy súlyos szembetegség, amely kezeletlen kezelés esetén jelentős és teljes látásvesztéshez vezethet. A statisztikák szerint a világon több mint 67 millió ember beteg, hazánkban pedig több mint 60 000. A világon több mint 7 millió embert vakít el a glaukóma, és számuk várhatóan az elkövetkező években nőni fog.
Az Európai Glaukóma Szövetség (EGA) szerint az elsődleges nyitott szögű glaukóma egy krónikus progresszív neuropathia, amelyet egyéb látásbetegségek vagy veleszületett rendellenességek hiányában az optikai lemez és a retina idegrostjai változnak.
Kezelés nélkül a betegség vaksághoz vezet a retina ganglion sejtjeinek és axonjainak sejthalála miatt. A betegség kezelésének kulcsa a korai és időben történő diagnózis, a megfelelő modern kezelés és a rendszeres szemvizsgálat.
Világszerte számos tanulmány ellenére még mindig sok ismeretlen a betegség etiológiája, patogenezise és kezelése.
A glaukóma kialakulásának kockázati tényezői:
1. A fő kockázati tényező a megnövekedett intraokuláris nyomás
2. Az intraokuláris nyomás nagy napi amplitúdója
3. A szaruhártya vékony középső vastagsága
4. A feltárás és az optikai lemez nagyobb aránya
5. Kor - 40 év felett, a kockázat 10 évente megduplázódik
6. Családi teher - a kockázat 4-8-szor nagyobb. Kétségtelen, hogy a glaukómás beteg családjának minden tagjára rendszeres ellenőrzés szükséges.
7. Verseny - feketéknél a betegség 6–8-szor gyakrabban fordul elő
8. A myopia betegek
9. Általános betegségek: cukorbetegség, magas vérnyomás, hipertireózis, perifériás érbetegségek, érrendszeri diszreguláció - hipotenzió, magas vérnyomás
10. A múltban szemsérült betegek
11. Kortikoszteroid terápia
Új iránymutatások a glaukómás betegek megközelítésében a korai diagnózisra, a progresszió kockázatának felmérésére, a betegek életminőségére és a kezelési folyamatban való részvételükre figyelnek.
A glaukómára jellemző károsodást a retina ganglion sejtjeinek és axonjainak elvesztése okozza. A sejtek elvesztését okozó feloldó mechanizmust még nem fedezték fel. A fenti patogenetikai mechanizmusok mindegyike befolyásolja a retina ganglion sejtjeit, és kóros programozott sejthalált vagy apoptózist okoz. A glaukómában az idegsejtek halála előtt drasztikusan csökken axonjaik száma. Ennek eredménye a későbbi sejthalál.