Gerganov asszisztens: Véletlenül talált daganatot az agyban nem mindig kell megműteni
Mint művészet
kezén
operátor
agyi-
idegsebészet
elérte
a csúcsa,
- mondja Venelin Gerganov docens. Senior orvos a németországi Hannoverben, a Nemzetközi Idegtudományi Intézet Idegsebészeti Klinikáján, ahol a világhírű Prof. Majid Samii egyik legközelebbi hallgatója és munkatársa. Mindkettő a világ legnagyobb, az idegsebészeti művekről szóló monográfiájának - "A cerebellopontin szög elváltozásainak műtéte" - a szerzője. Gerganov asszisztens több mint 180 tudományos publikáció szerzője, 1666 idézettel a nemzetközi folyóiratokban, 32 nemzetközi angol tankönyv és monográfia szerzője és társszerzője.
Gerganov asszisztens a közelmúltig csak Bulgáriában konzultált betegekkel, de ma már nemcsak a németországi klinikán működik, hanem a "Pirogovban" is.
- Gerganov asszisztens asszony, egy olyan világban élünk, ahol felhalmozódnak az orvosi eljárások, a tengerentúli repülések sugárzása és ki tudja, mi mást, túlzott stressznek vagyunk kitéve, levegőnk és ételeink egyre ipariabbak. Van ennek köze az agy egészségéhez, vagy mindez a génekben van?
- Az "agy egészsége" nagyon tág fogalom, de ha szem előtt tartjuk az agydaganat kialakulásának sajátos kockázatát, akkor nem tudnék rámutatni egy konkrét környezeti kockázati tényezőre.
Az agydaganatok megjelenése és fejlődése multifaktoriális. A statisztikák szerint ezeknek a daganatoknak csak mintegy 5 százaléka kapcsolódik genetikai hajlamhoz. Fontos tudni azonban, hogy általában
- Az idegsebészet jelentős lendületet kapott a technológiai innovációval, mely területeken ez a fejlődés a legnagyobb?
- Az idegsebészet egyik nagy előrelépése az érrendszeri betegségek, például az aneurysma és az arterio-vénás fejlődési rendellenességek kezelése, amelyek a súlyos agyi vérzések gyakori okai.
Az endovaszkuláris módszerek, amelyek során a kóros eret vértelen módon érik el és kezelik, bevett módszer, amely nagyrészt felváltotta a klasszikus műtétet. Ezeket a módszereket sikeresen alkalmazzák Bulgária számos nagy központjában. Gyengédebbek a pácienssel szemben, ugyanakkor hatékonyak és megbízhatóbbak.
Jelentős előrelépés tapasztalható az agydaganatok műtéti eltávolításában, a központi idegrendszer funkcionalitásának maximális megőrzésével.
Pusztán műtéti szempontból lehetőségünk van arra, hogy egyre radikálisabbak legyünk a daganatokkal szemben, és gyengédek legyünk az agyszövet felé. A gyakorlatban már nincs olyan fogalom, mint a "műtéttel nem elérhető daganat". Elmondható, hogy kézi tevékenységként az agyi idegsebészet elérte a csúcsot. A nehézség abból adódik, hogy sok daganatot biológiai természetüknél fogva nem lehet sebészeti úton meggyógyítani, még akkor sem, ha látható részüket teljesen eltávolítják, ami további sugárzást és/vagy kemoterápiát igényel. Közülük a legagresszívebb, például a glioblasztómák, még molekuláris szinten is heterogének, genetikai profiljuk a kemoterápia során megváltozhat, azaz. egy daganat "elcsúszhat" vagy "elbújhat" az ellenőrzés elől. Az elmúlt években számos új gyógyszert fejlesztettek ki, de még mindig nem mondhatja el, hogy forradalmi és hatékony kezeléssel rendelkezünk.
Az agyalapi mirigy adenomáinak kezelésében elért eredmények mind sebészeti jellegűek a kíméletesebb endoszkópos sebészeti technikák bevezetésével, mind a terápiás - hatékony hormonterápiák kifejlesztése néhány hormonálisan aktív daganat esetében.
- Hogyan dolgozik az agy nehezen elérhető daganataival?
- Az ilyen daganatok működése magában foglalja a műtéti hozzáférés pontos preoperatív megtervezését és az érdeklődési terület megközelítését, amely képalkotó vizsgálatok (mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia) adatain alapul, és az ún. agy feltérképezése -
Ezt a virtuális tervet a műtét során egy neuronavigációs rendszer segítségével alkalmazzák az adott betegre. Intraoperatív képalkotási technikákkal is rendelkezünk, amelyek valós időben információt nyújtanak a daganat maradványainak jelenlétéről és annak kapcsolatáról a kritikus anatómiai struktúrákkal.
Az új neurológiai károsodások kockázata sokkal alacsonyabb, de mindig fennáll. Ez